第1题:
[判断题]进行施工.维修作业需接触网停电时,必须同时收到施工调度命令.接触网停电调度命令,方可进行施工及检修作业。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第2题:
[单选题]低合金结构钢及低碳钢的( )时可采用高锰高硅焊剂与低锰焊丝相配合。A.A、接触焊
B.B、手弧焊
C.C、CO2焊
D.D、埋弧自动焊
参考答案:D
第3题:
[判断题]长度超过2000m及以上的隧道两端应设避雷装置。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第4题: [简答题]
一氧化碳中毒参考答案:
凡含碳的物质燃烧不充分时,都可产生一氧化碳(CO)气体引起中毒,CO中毒包括急性职业中毒与生活性中毒,急性CO中毒是我国发病与死亡人数最多的急性职业中毒,CO也是许多国家引起意外生活性中毒中致死人数最多的毒物。
一、概述
(一)理化性质
一氧化碳(CO)为无色、无臭、无刺激性的气体。分子量28.01,密度0.967g/L,冰点﹣207℃,沸点﹣190℃。在水中的溶解度甚低,但易溶于氨水。空气混合爆炸极限为12.5%~74%。
(二)毒性
人吸入TC
LO(lowestpublishedtoxicconcentration):600mg/(m
3·10min),LC
LO(lowestpublishedlethalconcentration):5000ppm/5min。人(男性)吸入LC
LO:4000ppm/30min,TC
LO:650ppm/45min。
(三)接触机会
CO经呼吸道吸收。钢铁工业、化学工业、煤气、煤炭、交通等生产活动中因吸入高浓度一氧化碳。生活取暖用炉、土坑、火墙排烟不畅或煤气灶、煤气热水器等使用不当。
(四)中毒临床表现
急性CO中毒起病急、潜伏期短,以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。
1.接触反应:接触一氧化碳后出现头痛、头昏、心悸、恶心等,吸入新鲜空气后症状即可迅速消失。
2.轻度中毒:主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁,轻至中度意识障碍(意识模糊、朦胧状态),但无昏迷。HbCO浓度10%~30%。吸入新鲜空气或氧气数小时后症状逐渐消失。
3.中度中毒:除上述症状外,面色潮红、多汗、脉快,甚至中度昏迷。HbCO浓度30%~50%。及时抢救后一般无明显并发症或后遗症。
4.重度中毒:意识障碍程度为深昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小,四肢肌张力增高,牙关紧闭,强直性全身痉挛,大小便失禁。部分患者可并发肺水肿,严重的心肌损害,休克,呼吸衰竭,上消化道出血,皮肤水疱或成片的皮肤红肿,肌肉肿胀坏死,肝、肾损害等。血液HbCO浓度可高于50%。多数患者脑电图异常。
5.急性CO中毒迟发脑病:是指部分急性中毒患者意识恢复正常后,经过2~60天假愈期,又出现脑病的神经精神症状。
二、中毒事件的调查和处理
(一)现场处置人员的个体防护
现场调查人员进入一氧化碳浓度较高的环境内,须戴正压全面罩空气呼吸器。
(二)现场调查的内容
1.中毒概况调查:调查人员到达中毒现场后,应先了解中毒事件的概况,就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等提出建议。
2.现场勘察:包括现场环境状况;自然通风排毒措施的情况;生产工艺流程及相关资料,有现场时尽早对空气中毒物进行浓度检测,并采集样品留实验室分析。
3.中毒事件相关人员的调查,调查现场中毒者及相关人员,了解中毒事件发生的经过,中毒人员接触毒物的时间、地点、方式,中毒人员姓名、性别、工种,中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料(如事件发生过程,抢救过程,临床资料,实验室检查结果等)。并采集患者血中样品HbCO检测。
4.对现场调查的资料应做好记录,并请受调查的人员签字,同时进行现场拍照、录音等。
(三)中毒事件的确认标准
1.所有中毒患者均有共同的(职业)接触史,如含碳物质的不完全燃烧及通风不良环境。
2.所有中毒患者均以中枢神经系统表现为主,起病急,潜伏期短;重症病人可出现意识障碍、昏迷;中毒8小时内血中HbCO浓度增高。
3.现场存在时,环境中空气一氧化碳浓度检测超标。
(四)中毒事件的鉴别诊断
1.其他毒物中毒事件:急性氰化物、硫化氢、甲烷中毒等。
2.轻度中毒应与感冒、高血压、食物中毒、梅尼埃综合征鉴别;中毒极重度者应注意与其他病因(如糖尿病、脑血管意外、安眠药中毒等)引起昏迷相鉴别;对迟发的脑病患者需与其他精神疾病、帕金森病、脑血管病等进行鉴别诊断。
(五)提出现场控制措施的建议
1.撤离现场无关人员;
2.切断火源、气源;
3.进入现场人员应戴全面罩正压空气呼吸器、穿消防防护服;
4.强力通风。
三、中毒样品的采集和检验
(一)采集样品的选择
由一氧化碳引起的中毒,采集中毒者血液和检测现场空气。
(二)样品的采集方法--血液样品的采集
1.血中碳氧血红蛋白定性测定法,抽1ml血于肝素抗凝瓶中密封保存。
2.血中碳氧血红蛋白的分光光度法:用采血吸管取末梢血约l0μl,直接注入小玻璃管中(事先加入40μl,5g/L肝素溶液),立即加帽,旋转混匀以防凝血。
3.样品的保存和运输:应于保温瓶中加冰运输,置于冰箱冰盒内(﹣8℃)可保存1周。以准备实验室复核。
四、中毒现场的医疗救援
(一)现场检伤分类
1.绿标:为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。
2.黄标:为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和谵妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽、咳痰;脉搏大于120次/分,微循环恢复试验大于1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。
3.红标:为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度发绀,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸大于30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏小于50次/分或大于150次/分,微循环恢复试验大于2秒。
4.黑标:为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。
(二)现场医疗救援
现场医疗救援的重点是迅速将患者移离中毒现场至通风处。
1.轻症患者--绿标
(1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。立即给予吸氧处理。
(2)留置观察至少24小时。
2.重症患者--黄标
(1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
(2)立即吸氧处理。(面罩式吸氧)
(3)早期应用糖皮质激素,可给予地塞米松10~30mg。
(4)尽快转送综合医院诊治。
3.危重症患者--红标
(1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
(2)如出现呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏术。
(3)立即给予氧疗,现场常压面罩吸氧,迅速送到综合医院治疗,最好有高压氧舱。
(4)早期应用糖皮质激素,给予地塞米松10mg。
(5)对症处理。
4.患者的转运:红标患者在给予现场急救措施后,立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
(1)黄标患者在给予现场急救措施后,立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
(2)绿标患者在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察,在红标和黄标患者转运完毕后,再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
五、医院内的医疗救援
(一)核实中毒患者的诊断和进行诊断分级
中毒患者到达医院后,由急诊科负责医生与救护车负责转运的医生进行中毒患者交接。交接完毕后,负责医生应当立即通过向中毒患者或陪患人员询问病史及体格检查,初步确定中毒患者的诊断,并进行病情的诊断分级。
(二)采取不同的治疗方案
急诊科对所接收的中毒患者核实诊断和进行诊断分级后,应当根据患者病情的严重程度将患者送往不同的科室进一步救治,轻度及中度中毒患者可送往普通病房住院治疗。重度中毒患者立即送至重症监护病房抢救。
六、卫生学评价
中毒事件现场在采集空气中一氧化碳浓度后,应当监测现场空气中一氧化碳浓度,并送到相关实验室检测,当一氧化碳浓度检测结果低于30mg/m
3,方可开放启用现场。
对中毒患者开展定期医学随访观察。
七、注意事项
1.中毒现场的劳动卫生调查资料及空气中一氧化碳浓度及时测定的结果对诊断有参考意义。
2.本病以急性脑缺氧引起的中枢神经损害为主要临床表现,故不同程度的意识障碍是临床诊断和分级的重要依据。
3.急性一氧化碳中毒患者如继发脑水肿(意识障碍加重,出现抽搐或去大脑强直,病理反射阳性,脑电图慢波增多或视神经乳头水肿)、肺水肿、呼吸衰竭、休克、严重心肌损害或上消化道出血,皆提示病情严重。
4.血液碳氧血红蛋白(HbCO)如果高于10%,可提示有较高浓度一氧化碳接触史,对本病诊断及鉴别诊断有参考意义。但脱离中毒现场后,血中HbCO浓度即下降,并与临床表现程度有时可不平行。故HbCO检测若不及时,不宜作为诊断分级的依据。停止接触一氧化碳8小时以上的患者,因HbCO多在10%以下,一般已无必要进行HbCO检查。
5.急性一氧化碳中毒迟发脑病与后遗症不同。后者的症状直接由急性期延续而来,而迟发脑病系指急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后,经过2~60天的假愈期,突然出现以意识精神障碍、锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现,故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后,应观察2个月,在观察期间宜暂时脱离一氧化碳作业。
6.轻度急性一氧化碳中毒需与感冒、高血压、食物中毒、梅尼埃综合征等鉴别,中度及重度中毒者应注意与其他病因(如糖尿病、脑血管意外,安眠药中毒等)引起的昏迷鉴别,对迟发脑病患者,需与其他精神疾病、帕金森病、脑血管病等进行鉴别诊断。
7.中重度一氧化碳中毒患者面、唇可呈樱桃色,但这一体征仅见于20%的患者。因吸入或口服小剂量氰化物而未发生猝死者中也可见到,因此应注意鉴别。
8.对急性一氧化碳中毒患者应立即将中毒患者转移至空气新鲜处,松开衣领,保持呼吸通畅,并注意保暖,密切观察意识状态。
9.早期(CO中毒6小时以内)应用高压氧治疗的疗效较好,转运病人时应尽量将其送至较近的具备高压氧的综合医院治疗。
第5题: [单项选择]
血中Hb含量低于多少时,即使重度缺氧,亦难发现发绀A. <50g/L
B. <60g/L
C. <70g/L
D. <80g/L
E. <90g/L
参考答案:B
第6题: [单项选择]
患者女,13岁,前牙后侧牙间乳头呈球状突起,松软光亮,局部刺激物不明显,探诊未及附着丧失此患者的治疗措施中,不正确的一项是()
A. 改正不良习惯
B. 学会正确的刷牙方法
C. 调节激素水平
D. 牙周基础治疗
E. 养成上、下唇闭合习惯
参考答案:C
第7题:
[单选题]依据《中国南方电网有限责任公司电力安全工作规程》(Q/CSG 510001-2015)6.5.1.1 规定.工作许可的一般规定,工作票按设备调度、运维权限办理许可手续。涉及线路的许可工作,应按照“( ),谁许可;谁运行,谁许可”的原则。
A..谁调度
B.谁管理
C.谁维护
D.谁负责
参考答案:A
第8题:
[单选题]中国计划生育协会成立于哪一年?( )A.1979年5月29日
B.1980年5月29日
C.1982年5月29日
参考答案:B
第9题: [单项选择]
事故发生单位主要负责人未依法履行安全生产管理职责,导致事故发生的,发生特别重大事故的,处上一年年收入()的罚款。
A. 70%
B. 80%
C. 90%
D. 100%
参考答案:B
第10题:
[单选题]地方政府将专项债务收支纳入( )管理。A.一般公共预算管理
B.政府性基金预算
C.部门预算管理
D.单位预算管理
参考答案:B
本题考查地方债务预算管理。地方政府将专项债务收支纳入政府性基金预算管理。
第11题: [简答题]
试述代谢性碱中毒治疗原则和方法。参考答案:
(1)治疗原则:①病因治疗;②纠正低钾可加速碱中毒的纠正;③严重碱中毒可用0.1mol盐酸溶液纠正;④一般碱中毒输注等渗盐水和补钾盐即可纠正。补酸公式:
①需补酸量(mm01)=(测得HCO
3-mmol/L-希望达到的HCO
3-mmol/L]×体重(kg)×0.4
②补0.1mol盐酸量(mL)=ECl正常值-测得值](mmol/L)×总体液量(体重的60%)×0.2
(2)注意事项:①纠正碱中毒不宜过快,一般不要求完全纠正;②头24小时仅补给计算量的一半;③复查血C02CP和血尿氯含量。
第12题:
[判断题] 鹤管的安装过程中,每个法兰面必须轻清洁干净,有密封槽的必须用黄油将 O 形圈装好后再连接。()
A.正确
B.错误
参考答案:A
第13题:
[判断题]沸点指的是1个工程大气压下液体沸腾时的温度。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第14题:
[判断题]油纸电容型穿墙套管在最高环境温度下不应出现负压A.正确
B.错误
参考答案:B
第15题:
[判断题]交流电不间断电源在市电中断时,蓄电池通过逆变器(DC/AC变换器)给通信设备供电。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第16题:
[判断题]工会发现生产经营单位违章指挥、强令冒险作业或者发现事故隐患时,有权要求从业人员立即撤离作业现场。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题:
[单选题]关于琥珀色的LE FLAPS TRANSIT 指示灯说法正确的是:A.指示所有前缘装置完全放出
B.指示前缘缝翼完全放出
C.飞行中自动缝翼工作期间,该指示灯被抑制。
D.提供后缘襟翼不对称保护
参考答案:C
第18题:
[
单
项
选
择
]
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b
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>
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b
r
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b
r
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A
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c
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参考答案:B
第19题: [单项选择]
黄女士想成为隆育社会工作中心的志愿者,该中心工作人员与她面谈,了解她做志愿者的动机和技能,并就本中心是否需要像黄女士这样的志愿者与同事进行讨论。这些工作属于志愿者管理过程中的()。
A. 筛选
B. 监督
C. 需要评估
D. 分析讨论
参考答案:C
答案解析:
需要评估和方案规划过程主要包括进行志愿者评估、机构本身评估和服务对象需要评估。志愿者评估主要是针对其参与社会服务的动机评估。组织评估一方面要评估志愿服务给组织带来的利益,如以降低成本,获得
第20题:[多选题]根据《国家电网公司关于印发生产现场作业“十不干”的通知》(国家电网安质〔2018〕21号),以下哪些工作属于生产现场作业“十不干”内容( )、( )、( )、( )。
A.无票的不干
B.工作任务、危险点不清楚的不干
C.危险点控制措施未落实的不干
D.超出作业范围未经审批的不干
参考答案:ABCD
根据《国家电网公司关于印发生产现场作业“十不干”的通知》(国家电网安质〔2018〕21号),国家电网公司生产现场作业“十不干”内容:
一、无票的不干;
二、工作任务、危险点不清楚的不干;
三、危险点控制措施未落实的不干;
四、超出作业范围未经审批的不干;
五、未在接地保护范围内的不干;
六、现场安全措施布置不到位、安全工器具不合格的不干;
七、杆塔根部、基础和拉线不牢固的不干;
八、高处作业防坠落措施不完善的不干;
九、有限空间内气体含量未经检测或检测不合格的不干;
十、工作负责人(专责监护人)不在现场的不干。
第21题:[单选题]哪种理气药无升血压作用( )
A..枳实
B..香附
C..陈皮
D..青皮
参考答案:B
第22题: [单项选择]肠梗阻解除的标志是()
A. 腹痛减轻
B. 呕吐减少
C. 腹胀消失
D. 肛门排气排便
E. 无气过水声
参考答案:D
第23题:[多选题](易)在户外变电站和高压室内搬动梯子、管子等长物,应( )。
A.与高压设备保持足够的安全距离
B.两人放倒搬运
C.与带电部分足够的安全距离
D.一人搬运
参考答案:BC
第24题: [单项选择]S7-300PLC中组织块很多,OB1是其中一个重要的成员,以下对OB1的作用描述正确的是()
A. 循环组织快;
B. 定时中断组织块;
C. 通讯组织块;
D. 初始化组织块
参考答案:A
第25题:[多选题]关于有吞咽障碍患者进食注意事项正确的是
A.环境:安静,有条件抢救
B.进食使用表浅勺子
C.尽量让患者自己动手
D.采取头前屈卧位
参考答案:ABCD
第26题:[判断题]2.126 由于未及时提交身体条件证明被注销驾驶证未超过二年的,机动车驾驶人参加道路交通安全法律、法规和相关知识考试合格后,恢复驾驶资格。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第27题: [多项选择]关于序数效用论和基数效用论的说法正确的是( )。
A. 序数效用论运用无差异曲线和预算约束线分析消费者行为
B. 基数效用论运用绝对数值来衡量效用的大小
C. 基数效用论运用边际效用论分析消费者行为
D. 序数效用论运用表示次序的绝对数值来衡量效用的大小
E. 公司制企业是以营利为目的的企业淡赴。壤:公司资本和财产属于出资人所有
参考答案:A, B, C
答案解析:基数效用论和序数效用论是分析消费者行为的两种方法,这两种方法得到的结果是基本相同的,所以选项E说法错误。序数效用论运用表示次序的相对数值来衡量效用的大小,而非绝对数值。
第28题: [单项选择]当中国处于盛唐时期,西亚的地跨欧、亚、非三洲的封建大帝国是()
A. 亚历山大帝国
B. 罗马帝国
C. 阿拉伯帝国
D. 奥斯曼土耳其
参考答案:C
第29题:[判断题]行政机关违法实施行政许可,给当事人的合法权益造成损害的,应当依照国家赔偿法的规定给予赔偿。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第30题:[判断题]业扩报装工作要求设计方或施工方进行现场安全交底,做好相关安全技术措施;确认工作范围内的安全措施符合现场工作需要。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第31题:[单选题]下列哪项是重度子痫前期孕妇的表现
A.全血黏度持续升高
B.尿雌三醇值急剧下降
C.后穹隆穿刺阳性
D.出现病理缩复环
E.B超见宫颈有部分胎盘
参考答案:A
第32题: [判断题]计算机收订原始订户的信息,以及省会市、县各级生成的汇总数据、结算数据及相关的各式单据,保存1年。
参考答案:错
第33题: [单项选择]支气管扩张大咯血病人,突然中止咯血,病人张口瞪目,两手乱抓,应立即考虑()
A. 休克
B. 心力衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 窒息
参考答案:D
第34题:[单选题]半殖民地半封建社会,其中半殖民地着重是从( )角度而言
A.经济
B.政治
C.文化
D.外交
参考答案:B