[单选题]男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是？
A.A:发病超过12～24小时，常有明显黄殖
B.B:严重时可出现急性胆管炎征象
C.C:疼痛间歇性发作
D.D:粪便中可有排虫史
E.E:恶心，呕吐

参考答案:A
多有不当驱蛔虫史或有全身及消化道紊乱史，曾有便、吐蛔虫史。本病初发时剧烈腹痛与体征不成比例，出现并发症时则症状体征复杂，应仔细分析。（一）症状1．腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道<a href="http://baike.baidu.com/view/65721.htm">蛔虫病</a>的特点，有助诊断。绞痛常因虫体嵌顿于括约肌处或多数成虫络绎进入胆道所致，甚至绞痛频频发作、难以缓解。当括约肌疲劳、松弛、蛔虫全部进入胆道或退出胆道，暂时静止时，症状可暂时缓解。出现<a href="http://baike.baidu.com/view/2616892.htm">胆道感染</a>时，则腹痛持续。当合并肝脓肿时，可有肝区、腰背部胀痛。合并急性胰腺炎时，腹痛可扩展到上腹中部、左上腹及腰背部。若蛔虫致胆道穿孔，可出现全腹持续剧烈腹痛及<a href="http://baike.baidu.com/view/1830668.htm">腹膜刺激征</a>。当蛔虫引起<a href="http://baike.baidu.com/view/269084.htm">胆道出血</a>时，可有上腹爆炸性疼痛、轻度黄疸和上消化道大出血三联征。<a href="http://baike.baidu.com/view/2616892.htm">胆道感染</a>严重时，可出现<a href="http://baike.baidu.com/view/33826.htm">败血症</a>等。[美食中国]2．恶心呕吐 常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或<a href="http://baike.baidu.com/view/523342.htm">黄染</a>蛔虫。有的为“<a href="http://baike.baidu.com/view/559849.htm">干呕</a>”，病人不能正常进食。3．全身症状 早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、<a href="http://baike.baidu.com/view/38285.htm">胆囊炎</a>时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现<a href="http://baike.baidu.com/view/717194.htm">寒战</a><a href="http://baike.baidu.com/view/211324.htm">高热</a>，甚至中毒性休克等。（二）体征 早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧张，与其他急腹症显著不同。晚期如出现肝、胆化脓性感染、腹膜炎，可有<a href="http://baike.baidu.com/view/1830668.htm">腹膜刺激征</a>：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。或可触及肿大而有压痛的肝脏、胆囊等。由于胆道蛔虫堵塞或胆石并存，或肝脏中毒性损害，可有不同程度的黄疸。