第38题: [单项选择]患者女,68岁。有高血压病史5年,一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压,有糖尿病病史2年,平时空腹血糖7~8mmol/L,1年前体检血尿酸508μmol/L,未予药物治疗。患者1日前受凉感冒,晨起觉脚趾和脚踝疼痛,局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑() A. 风湿性关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 痛风 D. 骨性关节炎 E. 类风湿关节炎 参考答案:C 答案解析:通风好发于40岁以上男性,女性多在更年期后发病。急性关节炎期,患者多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍;单侧第1跖趾关节最常见;发作常呈自限性,多于数天或2周内自行