第20题: [单项选择]男性,42岁,饮酒后上腹部持续性剧痛,伴呕吐、发热8小时,既往溃疡病史十余年。查体:T39.5℃,P129次/分,BP70/55mmHg,巩膜轻度黄染,腹部稍胀,上腹部有压痛、反跳痛,腹肌紧张,WBC22.6×109/L,血淀粉酶900索氏单位,腹腔穿刺抽出血性液体,淀粉酶15000索氏单位,考虑诊断为() A. 十二指肠溃疡急性穿孔 B. 急性出血性坏死性胰腺炎 C. 绞窄性肠梗阻 D. 肝癌自发破裂出血 E. 肠系膜血管血栓 参考答案:B 答案解析:根据患者腹痛特点、查体结果呈休克征象,并伴发高热,结合化验检查结果,考虑诊断急性出血性坏死性胰腺炎。
第21题: [单项选择]引起急性阑尾炎最重要的原因是()。 A. 血行感染 B. 胃肠道功能紊乱 C. 肠道细菌繁殖 D. 阑尾腔梗阻 E. 邻近脏器感染波及 参考答案:D 答案解析:阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄,开口狭小,壁内有丰富的淋巴组织,系膜短使阑尾弯曲成弧形,致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因,而细菌的感染则是继发的。因此答案为D。
第36题: [单项选择]消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现是 A. 发热 B. 腹膜刺激征、肝浊音界消失或缩小 C. 呕吐 D. 腹痛 参考答案:B 答案解析:[考点] 消化性溃疡穿孔后的临床表现 [解析] 消化性溃疡穿孔后最主要的可作为诊断依据的表现是腹膜刺激症,全腹压痛、反跳痛,腹肌强直,特别是肝浊音界缩小或消失,X线检查有膈下游离气体。所以,