第1题: [单项选择]
甲于3月10日向乙发出签订合同的要约，乙于3月20日承诺同意，甲、乙双方在3月24日签订合同，合同中约定该合同于4月1日生效。根据《合同法》的规定，该合同的成立时间是( )。
A. 3月10日
B. 3月20日
C. 3月24日
D. 4月1日
参考答案:C
答案解析:解析：根据《合同法》第32条规定，当事人采用合同书形式订立合同的，自双方当事人签字或者盖章时合同成立。本题中双方采用书面形式订立合同，签订合同之日为合同成立之日。
第2题: [单项选择]
一份对北方山区先天性精神分裂症患者的调查统计表明，大部分患者都出生在冬季。专家们指出，其原因很可能是那些临产的孕妇营养不良，因为在这一年最寒冷的季节中，人们很难买到新鲜食品。
以下哪项如果为真，能支持题干中的专家的结论
A. 在精神分裂症患者中，先天性患者只占很小的比例。
B. 调查中相当比例的患者有家族史。
C. 与引起精神分裂症有关的大脑区域的发育，大部分发生在产前一个月。
D. 新鲜食品与腌制食品中的营养成分对大脑发育的影响相同。
E. 虽然生活在北方山区，但被调查对象的家庭大都经济条件良好。
参考答案:C
答案解析:[解析] 题干专家的观点是“临产的孕妇营养不良是导致先天性精神分裂症的原因”。C说明了，由于与引起精神分裂症有关的大脑区域的发育，大部分发生在产前一个月，又由于冬季难买到新鲜食品易使临产的孕妇营养不良
第3题:
[单选题]采用双盲法试验的重要目的是A.使两组间人口特征和临床特征具有可比性
B.减少抽样误差的影响
C.尽可能减少失访人数
D.使研究更合乎道往
E.以上都不是
参考答案:E
A2型题
第4题:
[单选题]扑救洁净厂房火灾的战术要求是（ ）。A.重点突破
B.分割围歼
C.内攻近战.不见明火不出水
D.lue
E.lue
F.lue
参考答案:D
第5题: [多项选择]
根据合同法规定，导致要约失效的情形有（）。A. 拒绝要约的通知到达要约人
B. 要约人依法撤回要约
C. 要约人依法撤销要约
D. 承诺期限届满，受要约人未作出承诺
E. 受要约人对要约的内容作出实质性变更
参考答案:A, C, D, E
第6题:
[多选题]常见的6米拉梯有( )A.木质
B.竹质
C.铝合金材质
D.钢质
参考答案:ABC
第7题:
[单选题]高压试验装置的金属外壳应可靠接地；高压引线应尽量（ ），并采用专用的高压试验线，必要时用绝缘物支持牢固。
A. A.加长
B.B.缩短
C.C.升高
D.D.降低
参考答案:B
第8题: [单项选择]
当上级首长两人以上到场时，应当向（）首长敬礼和报告。A. 职务高的
B. 职务低的
C. 先到场的
D. 后到场的
参考答案:A
第9题: [单项选择]
出票人向受票人开出的，要求受票人于见票时或于指定的时间或将来可以确定的时间对某人或其指定的人或持票人无条件支付一定金额的票据是什么( )
A. 支票
B. 本票
C. 汇票
D. 信用证
参考答案:C
答案解析:本题涉及票据的分类和定义。汇票的特点是指示受票人见票付款。
第10题:[单选题](2分)单选题

患者有长期的烟酒嗜好,应记录于
A. 主诉
B. 现病史
C. 既往史
D. 个人史
E. 家族史
参考答案:D
无
第11题: [多项选择]
在计算应纳税所得额时，企业按照规定计算的固定资产折旧，准予扣除。下列固定资产不得计算折旧扣除的是( )
A. 单独估价作为固定资产入账的土地
B. 房屋、建筑物以外未投入使用的固定资产
C. 以融资租赁方式租出的固定资产
D. 以经营租赁方式租入的固定资产
参考答案:A,B,C,D
答案解析:[解析] 在计算应纳税所得额时，企业按照规定计算的固定资产折旧，准予扣除。下列固定资产不得计算折旧扣除：房屋、建筑物以外未投入使用的固定资产；以经营租赁方式租入的固定资产；以融资租赁方式租出的固定资产
第12题: [单项选择]
某建设项目达到设计生产能力后，全厂定员1000人，工资和福利费按照每人每年20000元估算。每年的其他费用为1000万元，其中其他制造费600万元，现金的周转次数为每年10次。流动资金估算中应收账款估算额为2000万元，应付账款估算额为1500万元，存货估算额为6000万元，则该项目流动资金估算额为( )万元。
A. 6800
B. 6876
C. 9800
D. 9760
参考答案:A
第13题:
[多选题]线路平、纵断面缩图（标明钢轨类型，轨顶标高，坡度，曲线半径及起迄点，限制机车类型，道口、桥涵、隧道的位置，区间岔线接轨点，车站中心里程）送交有关( )各一份，铁路局八份（总工室，安监室，调度所，运输、机务、车辆、供电、工务处）。
A.车站
B.车务段（直属站）
C.机务
D.供电段
参考答案:ABCD
第14题: [单项选择]
池体积传感器设置时一般情况下4mA及20mA所对应的距离为（）。A. 0.25m，2.5m
B. 2.5m，0.25m
C. 0m，2.5m
D. 2.5m，0m
参考答案:B
第15题:
[单选题]连续溜放、驼峰解散作业，要根据车组走行情况，正确掌握车组间隔距离，最小不得小于（）m。A.A.5
B.B.10
C.C.15
D.D.20
参考答案:D
第16题: [判断题]
抹灰前对结构工程以及其它配合工程项目进行检查是确保抹灰质量和进度的关键。( )参考答案:对
第17题:
[多选题]控制煤矿生产性噪声的技术措施有（）。A.吸声技术
B.隔声技术
C.消声技术
D.隔振与阻尼
参考答案:ABCD
第18题:
[多选题]下列各项中,契税的纳税人的包括( )。A.个体工商户
B.外籍个人
C.国家机关、军队
D.事业单位
参考答案:ABCD
第19题: [单项选择]
为防止锅炉冬季上水时受热面产生过大的热应力，其进水温度不应超过（）A. 30℃
B. 40℃
C. 50℃
D. 60℃
参考答案:C
第20题:
[单选题]银行间债券市场的公开市场一级交易商是指与（ ）进行交易的债券二级市场参与者。A.上海清算所
B.中央结算公司
C.各家商业银行
D.中国人民银行
参考答案:D
银行间债券市场的交易制度包括公开市场一级交易商制度、做市商制度和结算代理制度。公开市场一级交易商制度是指中国人民银行根据规定遴选符合条件的债券二级市场参与者作为中国人民银行的对手方，与之进行债券交易，从而配合中国人民银行货币政策目标的实现。
第21题:
[单选题]在交流调压调速系统中,目前广泛采用( )来调节交流电压。A.晶闸管周波控制
B.定子回路串饱和电抗器
C.定子回路加自耦变压器
D.晶闸管相位控制
参考答案:D
第22题:
[单选题]在CTC操作终端上将鼠标移至列车按钮或调车按钮上时，当鼠标成( )形状时，表示该按钮处于可执行状态。
A.小手
B.“十”字
C.箭头
参考答案:B
第23题:
[多选题]铁路营业线施工是指影响营业线()、（）和（）的各种施工作业，按组织方式、影响程度分为施工和维修两类。
A.设备稳定
B.使用
C.线路质量
D.行车安全
参考答案:ABD
第24题:
[单选题]43kg/m钢轨每米钢轨质量( )Kg。A.60.64
B.74.414
C.44.653
D.51.514
参考答案:C
第25题:
[简答题]显微结构和亚显微结构:参考答案:光学显微镜下呈现的细胞结构称为显微结构，而电子显微镜下看到的更为精细的结构称为亚显微结构。
第26题:
[单选题]:胶质瘤的分级应除外A.核的异型性
B.核分裂象
C.内皮细胞增生
D.坏死
E.细胞的密度
参考答案:E
第27题:
[判断题]030文本框是演示文稿的内容。A.正确
B.错误
参考答案:B
文本框不是演示文稿的内容。
第28题:
[多选题]推进安全文化宣传.培训.推广,开展主题活动,( )加强班组建设,激活员工和组织活力,营造浓厚的安全生产氛围,建设良好的企业安全文化。
A. 建设宣教基地
B. 打造安全品牌
C. 创建安全示范岗
D. 树立先进典型
参考答案:ABCD
第29题:
[简答题]肺和胸膜检查参考答案:一、视诊
(一)呼吸类型
以胸廓(肋间外肌)运动为主的呼吸，称为胸式呼吸；以腹部(膈肌)运动为主的呼吸，称为腹式呼吸。
一般来说，成年女性以胸式呼吸为主，儿童及成年男性以腹式呼吸为主。肺炎、重症肺结核、胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌麻痹等胸部疾患时，因肋间肌运动受限可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。腹膜炎、腹水、巨大卵巢囊肿、肝脾极度肿大、胃肠胀气等腹部疾病及妊娠晚期，因膈肌向下运动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。
(二)呼吸频率、深度及节律
成人呼吸频率为16～20次／分，呼吸与脉搏之比为1：4。新生儿较快，可达44次／分。
1．呼吸频率变化 成人呼吸频率超过24次／分，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热(体温每增高1℃呼吸增加4次／分)、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、呼吸功能障碍、心力衰竭、肺炎、胸膜炎、精神紧张等。成人呼吸频率低于12次／分，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。
2．呼吸深度变化 呼吸幅度加深是呼吸中枢受到强烈刺激所致。严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，深而大的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸，又称酸中毒大呼吸，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠、麻醉剂或镇静剂过量等。
3．呼吸节律变化
(1)潮式呼吸 潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高以及某些中毒，也见于心力衰竭、缺氧及某些脑干损伤。有些老年人在深睡时也可出现潮式呼吸。
(2)间停呼吸 又称比奥(Biot)呼吸。间停呼吸较潮式呼吸更严重，多发生于中枢神经系统疾病，如脑损伤、颅内高压、脑炎、脑膜炎等疾病，常为临终前的危急征象。
二、触诊
(一)触觉语颤
语颤增强常见于：①肺实变：见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。
语颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。
(二)胸膜摩擦感
胸膜有炎症时，两层胸膜因有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时壁层和脏层胸膜相互摩擦而产生震动引起胸膜摩擦感。触诊时，检查者用手掌轻贴胸壁，令病人反复做深呼吸，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感，但以腋中线第5～7肋间隙最易感觉到，胸膜摩擦感的临床意义同胸膜摩擦音。
三、叩诊
肺部叩诊采用间接叩诊法。先检查前胸部，再检查背部，自上而下，沿肋间隙逐一向下叩诊，两侧对称部位要对比叩诊。
(一)正常胸部叩诊音
正常肺部叩诊呈清音。在肺与肝或心交界的重叠区域，叩诊时为浊音，又称肝脏或心脏的相对浊音区。叩诊未被肺遮盖的心脏或肝脏时为实音，又称心脏或肝脏的绝对浊音区。前胸左下方为胃泡区，叩诊呈鼓音，其上界为左肺下缘，右界为肝脏，左界为脾脏，下界为肋弓。
(二)肺部定界叩诊
1．肺下界 平静呼吸时，右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第6、第8、第10肋骨。左肺下界除在左锁骨中线上变动较大(因有胃泡鼓音区)外，其余与右侧大致相同。
矮胖体型或妊娠时，肺下界可上移一肋；消瘦体型者，肺下界可下移一肋。卧位时肺下界可比直立时升高一肋。病理情况下，肺下界下移见于肺气肿；肺下界上移见于肺不张、肺萎缩、胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连，以及腹压增高所致的膈肌上抬如腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹。胸腔积液和气胸时，肺下界上移而膈肌下移，气体位于两者之间。下叶肺实变、胸腔积液、胸膜增厚时，肺下界不易叩出。
2．肺下界移动度 正常人，两侧肺下界移动度为6～8cm，若肺组织弹性减退、胸膜粘连或膈肌移动受限，则肺下界移动度减小，见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜粘连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。当胸腔大量积液、积气或广泛胸膜增厚粘连时，肺下界移动度难以叩出。
(三)胸部病理性叩诊音
1．浊音或实音 见于：①肺组织含气量减少或消失：如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等；②肺内不含气的病变：如肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿等；③胸膜腔病变：如胸腔积液、胸膜增厚粘连等；④胸壁疾病：如胸壁水肿、肿瘤等。
2．鼓音 产生鼓音的原因是肺部有大的含气腔，见于气胸及直径大于3～4cm的浅表肺空洞，如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤。
3．过清音 为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作时。
四、听诊
(一)正常呼吸音
1．支气管呼吸音 支气管呼吸音颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的"哈"音。支气管呼吸音音强调高，吸气时弱而短，呼气时强而长。正常人在喉部、锁骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近，均可听到支气管呼吸音。如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。
2．肺泡呼吸音 肺泡呼吸音的吸气较呼气音强，且音调更高，时限更长。正常人，除了上述支气管呼吸音的部位和下述的支气管肺泡呼吸音的部位外，其余肺部都可听到肺泡呼吸音。
3．支气管肺泡呼吸音 亦称混合呼吸音，特点是吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。正常人在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到支气管肺泡呼吸音。
(二)病理性呼吸音
1．病理性肺泡呼吸音 为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或性质改变。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失 可为双侧、单侧或局部的肺泡呼吸音减弱或消失，由进入肺泡内的空气量减少，气流速度减慢或声音传导障碍引起。常见于：①呼吸运动障碍：如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等。②呼吸道阻塞：如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等。③肺顺应性降低：肺顺应性降低可使肺泡壁弹性减退，充气受限而使呼吸音减弱，如肺气肿、肺淤血、肺间质炎症等。④胸腔内肿物：如肺癌、肺囊肿等。⑤胸膜疾患：如胸腔积液、气胸、胸膜增厚及粘连等。
(2)肺泡呼吸音增强 与呼吸运动及通气功能增强，进入肺泡的空气流量增多，流速加快有关。双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲状腺功能亢进症，因体内需氧量增加，使呼吸加深、加快；贫血、代谢性酸中毒时，可刺激呼吸中枢使呼吸深长，从而引起双侧肺泡呼吸音增强。肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。
2．病理性支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音。常由下列病变引起：
(1)肺组织实变 主要是炎症性肺实变，常见于大叶性肺炎实变期、肺结核(大块渗出性病变)，也见于肺脓肿、肺肿瘤及肺梗死。
(2)肺内大空洞 当肺内大空洞与支气管相通，气流进入空洞产生漩涡振动或支气管呼吸音的音响在空腔内产生共鸣而增强，再加上空腔周围实变的肺组织有利于声波传导，因此，可以听到支气管呼吸音。常见于肺结核、肺脓肿、肺癌形成空洞时。
(3)压迫性肺不张 见于胸腔积液、肺部肿块等肺组织受压发生肺不张时。
3．病理性支气管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管肺泡呼吸音，称为病理性支气管肺泡呼吸音。常见于肺实变区小且与正常肺组织掺杂存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所遮盖。
(三)啰音
1．干啰音 由气流通过狭窄的支气管时发生漩涡，或气流通过有黏稠分泌物的管腔时冲击黏稠分泌物引起的振动所致。
(1)听诊特点 ①吸气和呼气时都可听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气时管腔更加狭窄；②性质多变且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现，多为黏稠分泌物移动所致。干啰音可分为鼾音、哨笛音、哮鸣音。
(2)临床意义 干啰音是支气管有病变的表现。如两肺都出现干啰音，见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支气管狭窄所致，常见于支气管局部结核、肿瘤、异物或黏稠分泌物附着。局部而持久的干啰音见于肺癌早期或支气管内膜结核。
2．湿啰音(水泡音) 是因为气道或空洞内有较稀薄的液体(渗出物、黏液、血液、漏出液、分泌液)，呼吸时气流通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，很像用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂音，故也称水泡音。
(1)听诊特点 ①吸气和呼气时都可听到，以吸气终末时多而清楚，因吸气时气流速度较快且较强，吸气末气泡大，容易破裂；②部位较恒定，性质不易改变。
(2)分类 按支气管口径大小可分为大、中、小湿啰音。
(3)临床意义 湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核(多在肺上部)、支气管扩张症(多在肺下部)、肺脓肿、肺癌及肺出血等。
3．捻发者 病理性捻发音见于肺炎早期、肺结核早期、肺淤血、纤维性肺泡炎等。
(四)听觉语音
听觉语音减弱见于过度衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚或水肿。听觉语音增强见于肺实变、肺空洞及压迫性肺不张。
听觉语音增强、响亮，且字音清楚，称为支气管语音，见于肺组织实变，此时常伴有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音等肺实变的体征，但以支气管语音出现最早。
(五)胸膜摩擦音
胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。
胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。胸膜摩擦音见于：①胸膜炎症：如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症；②原发性或继发性胸膜肿瘤；③肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等；④胸膜高度干燥：如严重脱水等；⑤其他：如尿毒症等。
五、常见呼吸系统病变的体征
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第30题: [单项选择]
女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）
A. 心电图检查
B. 超声心动图
C. X线胸片
D. 嘱病人左侧卧位听诊
E. 嘱病人屏气后听诊
参考答案:A
第31题:
[单选题]按照《消防监督检查规定》(公安部令第120号)规定,强制执行应当由()组织实施。A. 消防监督员
B. 办案部门负责人
C. 作出强制执行决定的消防救援机构负责人
D. 所属公安机关负责人
参考答案:C
第32题: [填空题]
氧气瓶不准用（）抗和（）吊运，要推车运，要立放（）。参考答案:人；天车；拴牢
第33题:
[简答题]自动闭塞区段，连续式机车信号机显示一个双半黄色灯光时，其显示含义是什么？J435参考答案:要求列车限速运行，表示列车接近的地面信号机开放经道岔侧向位置的进路，显示两个黄色灯光或其他相应显示。
第34题:
[单选题]型材车间钢材的原料为( )。A.铸锭
B.连铸坯
C.铸锭和连铸坯
参考答案:B
第35题:
[判断题]内燃调机停放制动缓解灯的点亮与熄灭直接反映了单元制动器储能风缸的充风与排风。A.正确
B.错误
参考答案:B
间接反映
