第9题: [单项选择]下列药物可以拮抗氯丙嗪所引起的低血压的是() A. 异丙肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 阿托品 D. 去甲肾上腺素 E. 哌唑嗪 参考答案:D 答案解析:氯丙嗪阻断α受体,可翻转肾上腺素的升压效应,并抑制血管运动中枢和直接松弛血管平滑肌,使血管扩张,血压下降,氯丙嗪所引起的低血压不能用肾上腺素来纠正,用去甲肾上腺素或间羟胺等药物治疗。
第10题: [单项选择]男,加重1周。2天来发热、咳嗽、意息20余年,血WBC12.8×109/L,识不清,SPO285%,N0.82,(吸氧)。患者意识障碍最可能的原因是:() A. 脑血管病 B. 低血糖 C. 低钠血症 D. 肺性脑病 E. 感染中毒性脑病 参考答案:D 答案解析:
患者为老年男性,咳嗽、咳痰伴喘息20余年(慢阻肺的标志性症状),考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。症状加重1周,2天来发热、咳嗽、意识不清,WBC12.8×109/L(正常为4~10×109/L),N0.82(正常为0.50~0.70),提示存在感染(为COPD急性加重期的重要诱因),SpO285%(吸氧),考虑诊断为COPD急性加重期伴发肺性脑病(肺性脑病主要表现为慢性肺部疾病伴脑功能障碍,从而出现意识障碍和精神症状,血气分析有肺功能不全等表现)。脑血管病即中风,起病急骤,主要表现为猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂。低血糖主要表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等。低钠血症患者表现为疲乏、头晕、手足麻木、恶心、呕吐、尿量少、脉压变小,严重者出现意识障碍。感染中毒性脑病多见于2~10岁儿童,患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷。