第4题: [单项选择]患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48mm/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣:RBC5~9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是() A. 急性肾炎 B. 急性肾小管坏死 C. 肾淀粉样变性 D. 硬皮病肾危象 E. 骨髓瘤肾 参考答案:D 答案解析:中年女性,近端皮肤硬化伴肾损害,表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭,符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。
第18题: [单项选择]术前用药中能解除平滑肌、血管痉挛的药有() A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 芬太尼 D. 东莨菪碱 E. 异丙嗪 参考答案:E 答案解析:苯巴比妥是中枢神经抑制药,有镇静催眠作用;地西泮为苯二氮类药,有镇静安定作用;芬太尼为阿片受体激动剂,有镇痛作用;东莨菪碱是抗胆碱能药,有减少腺体分泌的作用;异丙嗪属于H受体阻滞剂,能竞争性拮抗组胺与