[简答题]肺结核概述

参考答案:1．概念 结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。排菌肺结核患者的痰是最重要的传染源，飞沫感染是最常见方式，其次是经消化道进入体内。人体感染结核杆菌后不一定发病，只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起发病。其病理变化为渗出、增生、变质三种类型。三种病变可同时存在于同一病灶中，而以一种为主。 2．分型 Ⅰ型：原发型结核，多见于儿童和边远山区、农村初次入城的成人，为结核杆菌初次感染在肺内或肠道内发生的病变。 Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核；成人则多为肺及肺外结核。是不同量结核杆菌一次或多次经血行播散至肺，因机体免疫力状况不同表现为急性粟粒性肺结核或亚急性或慢性血行播散型肺结核。 Ⅲ型：浸润型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。临床反应视其病灶范围及机体反应性而定。 Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核（慢纤洞型肺结核），是因为浸润型肺结核、亚急性血行播散性肺结核等未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，壁增厚，出现广泛纤维化；且随机体免疫力高低起伏，病变吸收、修补与恶化、进展反复交替发生，并沿支气管播散至对侧与同侧肺下野。是结核病重要的社会传染源。 V型：结核性胸膜炎。