第23题: [单项选择]男性,41岁,上腹剧痛7小时,持续性。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是 A. 腹膜转移癌 B. 粘连肠梗阻 C. 胰腺假性囊肿 D. 胰腺癌 E. 结肠癌 参考答案:C 答案解析:急性上腹痛病人,饮酒后发病,剧烈,持续性,呕吐频繁。上腹有压痛及肌紧张,膈下无游离气体,急性胰腺炎可能性大。无溃疡病史,膈下无游离气体可除外胃溃疡穿孔。疼痛持续性不像肠梗阻。为明确诊断,需检查的是血清