热门试题:
第1题:
[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0．2mg
参考答案:D
考点：
☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；
心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：
1．一般治疗
（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。
（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。
（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。
2．药物治疗：基本用4大类药。
（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：
①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。
（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kg min），可逐渐递增5～10μg/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg ，最大剂量为40mg，每天一次。
（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。
②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。
④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。
（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。
（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。
（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3．器械和外科治疗
（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
第2题:
[单选题]尽快纠正急性一氧化碳中毒组织缺氧应首选的治疗措施是( )A.采用高浓度氧气面罩
B.注射呼吸兴奋剂
C.撤离中毒现场
D.人工呼吸
E.高压氧舱
参考答案:E
第3题:
[单选题]某牧业集团公司既拥有规模肉鸡饲养场，又拥有屠宰分割生产线。当其选择和（或）制定前提方案时，应考虑的适用法律法规、规范为( )。
A.）法律法规要求GMP
B.）GMP+GAP
C.）GMP+GVP
D.）GMP+GVP+GAP
参考答案:C
第4题: [单项选择]
扁桃体手术者适合下列哪种膳食( )A. 高蛋白膳食
B. 清流质
C. 冷流质
D. 无盐膳食
参考答案:C
答案解析:[解析] 本题主要考查的知识点是扁桃体手术者的合理膳食。
[要点透析] 冷流质采用吞咽方便，不过成、不过甜、不过粘、无刺激性的冷液体食物。适用于扁桃体和某些口咽部手术病人。
第5题:
[判断题]犯罪分子处于烟花爆竹厂的仓库时，人民警察不得使用武器，但是不使用武器予以制止，将发生更为严重危害后果的除外。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第6题:
[判断题]( )宏变量#220是全局变量(华中系统)。A.正确
B.错误
参考答案:B
第7题: [单项选择]
下列关于荧光显微镜标本制作的描述，错误的是（）A. 载玻片厚度应在1.5～2.0mm之间
B. 盖玻片厚度在0.17mm左右
C. 组织切片不能太厚
D. 封裱剂常用甘油
E. 暗视野荧光显微镜观察标本时必须使用镜油
参考答案:A
答案解析:载玻片厚度应在0．8～1．2mm之间，太厚的玻片，一方面光吸收多，另一方面不能使激发光在标本上聚集。
第8题:
[填空题]气体类危险货物押运间仅限（ ）乘坐，不允许闲杂人员随乘。参考答案:押运员
第9题:
[判断题]电流互感器串联在被测电路中，电压互感器并联在被测电路中。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
判断题 Lb4B2124 中级工 【新】用电监察员
第10题: [判断题]
小绞车的接地装置不是单独设置的。参考答案:错
第11题: [单项选择]
可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的是（）A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B. 经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤
C. 经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤
D. 经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤
E. 以上均不是
参考答案:A
第12题:
[单选题]分包单位()将其承包的工程再分包。A.不得
B.可以
C.必须
D.自行决定是否
参考答案:A
第13题:
[单选题] T管与腹腔引流管护理措施不同的是（）。A. 保持引流管的通畅
B. 更换引流袋时要无菌操作
C. 引流袋不得高于引流出口
D. 拔管前需试行夹管1～2日
E. 观察引流量、色、性状
参考答案:D
第14题:
[判断题]法制部门应当每年组织对本级消防救援机构制定、起草的规范性文件进行一次清理A.正确
B.错误
参考答案:B
答、法制部门应当每两年组织对本级消防救援机构制定、起草的规范性文件进行一次清理
第15题: [单项选择]
关于二层交换机的说法不正确的是：（）。A. 不同VLAN之间不能通信
B. 传统的二层交换机网络是一个广播域，支持VLAN的二层交换机也是如此
C. 不同VLAN之间的通信必须要通过路由
D. 在传统的二层交换机中，交换机仅根据MAC地址进行帧的选路和转发
参考答案:B
第16题: [单项选择]
对于狂犬病的描述，下列哪项不正确（）A. 及时接种减毒活疫苗可预防发病
B. 内基小体有诊断意义
C. 患病动物为传染源
D. 狂犬病病毒是有包膜的DNA病毒
E. 病死率几乎达100％
参考答案:C
第17题:
[简答题]经修配后的转辙机，手摇动时减速器输入轴不能滚动是什么原因？参考答案:减速器注油孔螺栓过长，顶住大齿轮；电动机左上角与减速器盖安装螺栓过长，顶住大齿轮。
第18题:
[单选题]对于毒品中毒的旅客，应与其交谈取得信任并保持清醒A.是
B.否
参考答案:A
第19题:
[单选题] ( )有权对建设项目的安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用进行监督,提出意见
A.委员会
B.工会
C.办公室
D.协会
参考答案:B
第六十条
第20题: [单项选择]
熟悉施工设计图纸，掌握是（）主持石材幕墙安装工作的主要内容之一。A. 石材幕墙施工方案和施工关键技术
B. 石材幕墙施工工艺和施工关键技术
C. 石材幕墙施工措施和施工关键技术
D. 石材幕墙施工监督和施工关键技术
参考答案:B
第21题:
[判断题]()线路设备大修施工单位必须建立施工三检制，在每次开工前.施工中和线路开通后，施工负责人应组织有关人员分别进行检查。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第22题:
[判断题]工作票应使用黑色或蓝色的钢（水）笔或圆珠笔填写与签发，一式两份，内容应正确，填写应清楚，不得任意涂改。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第23题:
[判断题]11001电引爆雷管（爆破用）仅限使用停止制动作用的棚车装运.A.正确
B.错误
参考答案:A
第24题: [单项选择]
在人体的肠道正常菌群中，占绝对优势的是（）A. 大肠杆菌
B. 无芽胞厌氧菌
C. 产气杆菌
D. 白色念珠菌
E. 肺炎杆菌
参考答案:B
第25题: [判断题]
旅行团离开的前一天，地陪应该核实旅游团离开的交通票据，要核对团名、代号、人数、全陪姓名、去向、航班(车次、船次)、起飞(开车、起航)时间、出发地点等，确保不出差错。( )
参考答案:对
第26题: [单项选择]
行政机关实施行政强制措施应当由（）实施。A. 两名以上行政执法人员
B. 两名以上工作人员
C. 一名以上行政执法人员
D. 一名以上工作人员
参考答案:A
第27题: [单项选择]
( )是以整体设备工程的进度作为编制计划的对象，内容包括设计工作进度、设备采购进度、设备制造进度、没备安装与调试进度等。
A. 总进度计划
B. 年度计划
C. 设计进度计划
D. 前期下作计划
参考答案:A
第28题:
[单选题]下列关于超限箱堆放规定正确的是（ ）A.第一列不准堆箱
B.一个贝位可以放5个超宽箱
C.超高40公分的可以不用超高架
D.随意堆放超限箱
参考答案:A
第29题:
[多选题]生产经营单位不得将生产经营( )发包或者出租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人。
A.项目
B.场所
C.设备
D.工艺
参考答案:ABC
第30题:
[单选题] 按《铁路货车统计规则》编号，货车停留时间报表是（ ）。A.运报-1
B.运报-2
C.运报-3
D.运报-4
参考答案:D
第31题:
[单选题]锥型交通路标用于事故现场的道路警戒、阻挡或分隔车流和引导交通。交通锥分为A、B两类,其中有反光部分的为( )。
A.A类
B.B类
C.A、B类全有
D.A、B类全无
参考答案:A
第32题: [单项选择]
内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某隧协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为
A. 属于违规操作，构成医疗事故
B. 属于非法行医，不属医疗事故
C. 属于超范围职业，构成医疗事故
D. 属于见义勇为，不构成医疗事故
E. 虽造成不良后果，但不属医疗事故
参考答案:D
第33题:
[判断题]在手车开关拉出后，应观察线路接地刀闸是否可合上。A.正确
B.错误
参考答案:B
第34题: [多项选择]
终端销售管理须做到（）。A. 选择适宜的终端类型
B. 争取店方的合作
C. 增加人力的支持
D. 提高促销的整体配合
参考答案:A, B, C, D
第35题:
[填空题]捞渣机由水槽、槽体、( )、( )、( )、电机、减速机等组成。参考答案:导向轮|链条|刮板
第36题: [单项选择]
糖尿病患儿在无酮症酸中毒情况下，每天胰岛素用量超过多少时，仍不能使高血糖的得到控制，在排除Somogyi现象后可称为胰岛素耐药（ ）
A. >3U/kg
B. >4U/kg
C. >2U/kg
D. >1U/kg
E. >5U/kg
参考答案:C
第37题: [单项选择]
十二指肠溃疡直径多为（）A. 5～10mm
B. 11～15mm
C. 4～12mm
D. 16～20mm
E. 21～25mm
参考答案:C
第38题: [判断题]
（）吊篮投入运行后，应按照使用说明书要求定期进行全面检查，并做好记录。参考答案:对
