第18题: [单项选择]男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S4,Jb前区闻及心包摩擦音。心电图示V1~5呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK600U/L,CPK―MB30U/L。最可能的诊断是() A. 急性非特异性心包炎 B. 急性病毒性心肌炎 C. 急性心肌梗死 D. 感染性心内膜炎 E. 肺栓塞 参考答案:C 答案解析:患者心电图是典型的前壁心肌梗死的表现,一般心肌酶升高,支持心肌梗死的诊断。心肌梗死还可以引起反应性纤维性心包炎,出现心包摩擦音。
第33题: [单项选择]男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时首先要进行以下哪种检查() A. 胃镜 B. 心电图 C. 冠脉造影 D. 食管24小时pH监测 E. 食管测压 参考答案:B 答案解析:题干已提示:发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时需要做心电图,排除心源性胸痛。慢性胃炎30年,是干扰信息,在遇到病例分析时,尤其带有压榨性胸骨后疼痛等字样,一定要想到心绞痛等心脏病变。
第34题: [单项选择]水疝的临床特征() A. 尿道口常有精液溢出 B. 排尿困难、尿潴留 C. 阴囊肿大偏坠,但无红热,透光试验(+) D. 阴茎背侧触及硬结或索状斑块 E. 射精时精液呈淡红色或棕色 参考答案:C