第1题: [单项选择]A. The man should buy a meal ticket every month.
B. Individuals pay differently for the same meal.
C. Buying the meal ticket won’t save the man money.
D. The price of a meal varies according to the date.
参考答案:C
答案解析:[解析]
M: Would it be better to buy a monthly meal ticket or pay for each meal separately
W: W
第2题: [简答题]
简述围绝经期综合征参考答案:
围绝经期指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年期间。围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，如月经紊乱、情志异常、潮热汗出、眩晕耳鸣、心悸失眠、浮肿便溏等。
【病因病理】
1.病因围绝经期最主要的病因是卵巢功能的衰退，卵巢渐趋停止排卵，雌激素分泌减少，促性腺激素分泌增多；此外，患者机体老化以及精神、神经和所处社会环境因素、心理创伤、家庭矛盾等因素亦可相互影响而导致发病。
2.病理
（1）卵巢变化围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。围绝经期后，卵巢体积缩小，卵巢皮质变薄，原始卵泡耗尽，不再排卵。
（2）性激素变化
1）雌激素：围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。绝经后卵巢不再分泌雌激素，妇女体内低水平的雌激素主要是由来自肾上腺皮质以及来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化的雌酮。
2）孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因增生期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少。绝经后无黄体酮分泌。
3）雄激素：绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，总体雄激素水平下降。其中雄烯二酮主要来源于肾上腺，量约为绝经前的一半。卵巢主要产生睾酮，由于升高的LH对卵巢间质细胞的刺激增加，使睾酮水平较绝经前增高。
（3）促性腺激素变化绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH／LH仍<1。绝经后由于雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌促性腺激素释放激素增加，进而刺激垂体释放：FSH和LH增加；同时，由于卵泡产生抑制素（inhibin）减少，使FSH和LH水平升高，其中FSH升高较LH更显著，FSH／LH>1，绝经后2～3年达最高水平，约持续10年，然后下降。卵泡闭锁导致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是绝经的主要信号。
（4）绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳素抑制因子（PIF.，使催乳素水平升高。绝经后由于雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增加，使催乳素浓度降低。
（5）促性腺激素释放激素绝经后GnRH的分泌增加，与LH相平衡。
（6）抑制素绝经后妇女血抑制素浓度下降，较E下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的指标。
【临床表现】
1.病史既往月经正常，出现月经紊乱伴有头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，潮热汗出，情志异常等症状；或因手术或受放射线损害造成人工绝经而出现上述症状者。
2.症状
（1）月经紊乱是在绝经过渡期的常见症状。妇女在绝经前期无排卵性月经增加，月经周期不规则，持续时间长，月经量增加或减少。
（2）与雌激素下降有关的症状
1）血管舒缩症状：表现为潮热，出汗，常在夜间和应急状态时容易发作，这种血管功能不稳定现象可以持续1年或者长达5年。
2）精神神经症状：主要指记忆、情绪和认知功能。出现激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁寡言、多疑猜忌、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退和注意力不集中也常常出现。
3）泌尿生殖道症状：主要表现在泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥，性交困难，反复发生的阴道炎，排尿困难，尿急以及反复发生的尿路感染。尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有张力性尿失禁。
4）心血管疾病：包括冠状动脉及脑血管病变。绝经后妇女血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比率降低，易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。
5）骨矿含量改变及骨质疏松：绝经后妇女雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松。骨质疏松可引起骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折，常见于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。
3.体征月经紊乱渐至停止，白带减少，性欲降低，生殖器官及乳房萎缩。
【实验室及其他检查】
根据实验室检查所测数据有助于诊断。
1.FSH值测定绝经过渡期血FSH>10U／L，提示卵巢储备功能下降。FSH>40U／L提示卵巢功能衰竭。
2.氯米芬兴奋试验月经第5日起服用氯米芬，每日50mg，共5日，停药第1日测定血FSH，若FSH>12U／L，提示卵巢储备功能下降。
3.其他阴道细胞学检查显示底层细胞明显增多。宫颈涂片或子宫内膜活检；妇科内、外乍殖器官以及乳房的检查，以排除恶性病变。若合并有脂代谢异常，可行血脂检查，胆固醇中β脂蛋白、前β脂蛋白比例增大。合并有骨代谢异常、胸闷等情况时可以进一步做心电图、X线检查等项目。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断根据临床表现和实验室检查和其他检查确定。①患者发病年龄在45～55岁之期，有月经紊乱史或人工绝经史。②有典型的自主神经系统失调症状，如潮热，汗出，情绪不稳定，失眠，多梦，易疲劳。
2.鉴别诊断围绝经期综合征症状几乎涉及全身各系统，主要与以下疾病鉴别：
（1）原发性高血压家族有高血压史，多年来以高血压为主症，病程缓慢，发作期收缩压和舒张压同时升高，晚期常合并心、脑、肾损害。
（2）心绞痛每劳累过度，情绪激动或饱餐等诱发胸骨后疼痛，甚至放射至左上肢，持续约1～5分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油片后，症状得以缓解和控制。
（3）围绝经期精神病进入围绝经期首次出现忧郁症、妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想、疑病妄想等）和神经官能症。
（4）子宫肌瘤、子宫内膜癌子宫肌瘤好发30～50岁之间的女性，子宫内膜癌多发生于50岁以上者。二者均可见不规则阴道出血，前者通过妇科检查和B超可行鉴别，后者通过诊刮病检可与围绝经期月经失调鉴别。
（5）尿道及膀胱炎虽有尿频、尿急、尿痛，甚至尿失禁，尿常规化验可见白细胞，尿培养有致病菌，但经抗感染治疗能迅速缓解和消除症状。
（6）增生性关节炎如脊柱、髋、膝等关节酸痛和发僵，且随年龄增长而加重。X线检查，关节有骨质增生，或有骨刺，或关节间隙变窄等。
【治疗】
1.一般治疗围绝经期精神神经症状可因个体素质差异而表现出神经类型不稳定状态，若因某种激惹精神状态加剧症状，应进行心理治疗。影响其工作和生活时可选用适量的镇静药以助睡眠，绝经后还应增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，坚持体育锻炼。
2.激素替代治疗（HRT）
（1）雌激素应用雌激素原则上应选用天然制剂。
（2）孕激素制剂最常用的是甲羟孕酮。
（3）副作用
1）子宫出血：HRT时的异常出血，多为突破性出血所致，但必须高度重视，查明原因，必要时作诊断性刮宫以排除子宫内膜病变。
2）应用性激素容易导致的副反应：①应用雌激素若剂量过大时容易出现乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，应酌情减量，或改用雌三醇。②应用孕激素可以导致抑郁、易怒、乳房痛和浮肿，患者常不易耐受。③应用雄激素可以出现高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病危险，大量应用出现体重增加、多毛及痤疮，口服时影响肝功能。
3）子宫内膜癌：单一雌激素的长期应用，可使子宫内膜异常增生和子宫内膜癌危险性增加。目前对有子宫者强调雌孕激素联合使用，可降低风险。
4）乳癌：有流行病学研究资料表明，采用雌激素替代治疗少于5年者，并不增加乳癌危险性；长期用药10～15年，是否导致乳癌的危险性尚无定论。
3.非激素类药物
（1）维生素D适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每日口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的吸收完全。
（2）钙剂可减缓骨质丢失，如氨基酸螯合钙胶囊，每日口服1粒（含1.0g）。
（3）降钙素（calcitonin）是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。
（4）双磷酸盐类（biphosphates）可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。
第3题: [多项选择]
要充分发挥卫生监督稽查的作用，首先必须明确卫生监督稽查工作职责。《卫生监督稽查工作规范》中明确规定了卫生监督稽查的职责有（）
A. 制订卫生监督工作制度、计划，对卫生监督机构的内部管理进行评价
B. 检查卫生监督机构和监督员执行卫生行政执法责任制的情况
C. 检查卫生监督员执法行为、文书制作、着装、证件证章使用等是否规范
D. 调查处理有关卫生监督机构和人员执法活动的投诉和举报
E. 承担卫生行政部门和卫生监督机构交办的其他工作
参考答案:B, C, D, E
第4题:
[判断题]消化性溃疡主要指发生于胃的慢性溃疡。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第5题:
[单选题]中枢兴奋性神经递质(谷氨酸、门冬氨酸)的影响，应除外( )A.学习
B.记忆
C.行为
D.精神状态
E.癫痫
参考答案:C
第6题:
[判断题]可以发放单一土地作为抵押品的抵押贷款（项目贷款除外）。A.正确
B.错误
参考答案:B
第7题:
[判断题]装车后，实际货物件数、重量与运单需求联或物品清单记载不一致时，按实际装车的货物件数、重量修改运单需求联和物品清单。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第8题:
[判断题]无堤防的河道、湖泊管理围为设计洪水位之间的水域、沙洲、滩地和行洪区。A.正确
B.错误
参考答案:B
第9题:
[多选题]施工组织设计按编制对象可以分为（ ）A.施工组织总设计
B.单位工程施工组织设计
C.单项工程施工组织设计
D.分项工程施工组织设计
E.施工方案
参考答案:ABE
施工组织设计按编制对象可以分为施工组织总设计、单位工程施工组织设计和施工方案。
第10题: [单项选择]
关于类天疱疮的治疗，下列哪项说法是错误的（）A. 可用泼尼松口服
B. 局部抗炎、止痛
C. 避免日光照射
D. 中医中药治疗
E. 防止眼结膜纤维性粘连
参考答案:C
第11题: [单项选择]
阴阳毒（特发性血小板减少性紫癜）气不摄血证治疗，应首选的方剂是（）。A. 犀角地黄汤
B. 玉女煎
C. 玉屏风散
D. 归脾汤
E. 补阳还五汤
参考答案:D
第12题:
[单选题]经电流互感器接入的电能表，其额定电流宜不超过电流互感器额定二次
电流的（ ），其最大电流宜为电流互感器额定二次电流的（ ）左右。
A.30%；120%
B.60%；120%
C.30%；100%
D.60%；100%
参考答案:A
第13题:
[判断题]根据现场环境和火势发展情况,判断是否对起火车辆实施稳固操作A.正确
B.错误
参考答案:A
第14题:
[判断题]【11013】日最大负荷记作Pmax，日最小负荷记作Pmin。 ( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第15题:
[单选题]《安全生产法》规定,禁止()生产经营场所或者员工宿舍的出口。A.封闭、封堵
B.封闭、堵塞
C.锁闭、封堵
参考答案:C
第16题:
[判断题]鲜活包裹在办理托运手续后，可办理一次变更手续。A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题:
[判断题]( )绝缘手套作业法接引线时,可采用绝缘锁杆防止引线摆动。A.正确
B.错误
参考答案:A
第18题:
[填空题]在C语言中,将字符串中大写字母转换成小写字母的函数是()_。参考答案:strlwr#strlwr()#strlwr(字符串)
知识点:知识点/基本理论/C7数组/C72字符串与处理函数T
第19题:
[多选题] 关于伪造货币犯罪,下列说法正确的是( )A. 同时采用伪造和变造手段,制造真伪拼凑货币的行为,以伪造货币罪定罪处罚
B. 伪造正在流通的境外货币,以伪造货币罪定罪处罚
C. 伪造中国人民银行发行的普通纪念币和贵金属纪念币,以伪造货币罪定罪处罚
D. 以使用为目的,伪造停止流通的货币,或者使用伪造的停止流通的货币的,以诈骗罪定罪处罚
参考答案:ABCD
第20题:
[单选题]爆炸过程极端,仅()s左右。A.2
B.0.5
C.1
参考答案:C
第21题:
[单选题]200公里至400公里间软卧（上、下铺）优惠票价按照该次列车对应硬座票价的（ ）计算。A.1.58
B.1.68
C.2.58
D.2.68
参考答案:C
第22题: [单项选择]
必须经过背书才能进行转让的提单是( )。A. 记名提单
B. 不记名提单
C. 指示提单
D. 清洁提单
参考答案:C
答案解析:[解析] 根据提单收货人抬头的不同可分为记名提单、不记名提单和指示提单。记名提单，是指提单上的收货人栏内填明特定收货人名称，只能由该特定收货人提货，这种提单不能转让，不能流通。不记名提单，是指提单收货
第23题: [单项选择]
假象：指以否定的方式或从反面歪曲地表现事物本质的现象，与真象相对而言，也是事物本身所具有的一种客观现象，属于客观范畴。错觉是对事物的现象的错误反映，是跟事实不相符的知觉，与正确的感性认识相对而言，属主观范畴。 下列属于假象的是( )。
A. 经过三天三夜的连续工作，小王十分疲惫，觉得自己好像一下子老了10岁
B. 我们看见太阳每天东升西落，围绕着地球转
C. 秋天到了，树叶的颜色变黄了
D. 人们往往觉得周末比工作日过得快
参考答案:B
答案解析:[解析] A项和D项是不符合事实的错觉；C项是对事物本质的正确反映，属于真象；B项是对事物本质的歪曲反映，是假象，故选B。
第24题: [名词解释]
文学接受的审美属性参考答案:
文学不仅能够丰富人们的生活知识，给人以理智上的启迪，而且能给读者带来审美的享受，具有审美属性。这种属性能够从情感上打动读者、感染读者。它的来源主要在于文学作品中内容与形式的辨证统一所造成的既源于现实又不同于现实的艺术世界。文学接受的审美属性是文学接受活动的其它文化属性的基础。
第25题: [单项选择]
86.30(单峰)A. 离子交换色谱
B. 聚酰胺色谱
C. 葡聚糖凝胶G
D. 大孔吸附树脂
E. 硅胶或氧化铝吸附色谱选择合适的色谱条件分离下列各组化合物
参考答案:A
第26题: [多项选择]
在Dream weaver MX欢迎对话框中，有哪几类使用者的工作环境可以选择（）
A. 设计师
B. 代码编写者
C. 开发者
D. 图像处理者
参考答案:A,B,C
第27题: [单项选择]
粪便隐血试验持续阳性常见于（）。A. 溃疡病
B. 胃癌
C. 食动物血
D. 肠结核
E. 溃疡性结肠息肉
参考答案:B
第28题: [判断题]
工作任务完成不完，班组长没有权利考核。参考答案:错
第29题:
[单选题]CRH3C型动车组以下CRH3C型动车组车厢，哪个没有设置厕所（ ）。A.EC 01
B.IC02
C.FC05
D.IC06
参考答案:A
第30题: [单项选择]
竹简：书籍A. 竖笛：排笛
B. 沙漏：钟表
C. 毛笔：电笔
D. 缶：鼓
参考答案:B
答案解析:[解析] 竹简是我国古代的文字、图形载体，书籍是现代的文字、图形载体；沙漏是我国古代的计时工具，钟表是现代的计时工具。故选B。
第31题:
[判断题]作业人员撤离电缆井或隧道后，应在所有工作结束后将井盖盖好。A.正确
B.错误
参考答案:B
第32题: [单项选择]
6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是
A. 二氧化碳结合力测定
B. 电解质测定
C. 血渗透压测定
D. 腰穿脑脊液检查
E. 心脏超声心动图
参考答案:B
第33题: [判断题]
生铁和钢的主要区别是碳含量不同。参考答案:对
第34题:
[判断题]中国铁路上海局集团有限公司关于公布《中国铁路上海局集团有限公司重点旅客服务标准》的通知(上铁客〔2018〕243号)规定,集团公司12306客服中心或车站雷锋服务站（台）是为重点旅客提供服务预约的官方受理渠道。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第35题:
[判断题]变压器台架的木杆打帮桩时，相邻两杆不得同时挖坑。A.正确
B.错误
参考答案:A
