[单选题]患儿,男,8 个月,2 天前患有上呼吸道感染,现出现呕吐,大便次数增多,大便呈淡黄色蛋花样,无腥臭味,镜检有少量白细胞,则该患儿最可能的临床诊断是
A.生理性腹泻
B.轮状病毒性肠炎
C.侵袭性细菌肠炎
D.出血性大肠埃希菌肠炎

参考答案:B
根据患儿的临床表现,最可能的诊断是轮状病毒肠炎,其临床表现为多见于 6 个月~2 岁的婴幼儿,潜伏期 1~3 天。起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状, 多无明显中毒症状。病初即出现呕吐,大便次数多,量多,呈黄色或淡黄色,水样或蛋白花汤样,无腥臭味,大便镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病属于自限性疾病,自然病程约 3~8 天。侵袭性细菌性肠炎:全年均可发病,潜伏期长短不等。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急,高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血,有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重,可出现严重的全身中毒症状甚至休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。出血性大肠埃希菌肠炎:大便开始呈黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味,常伴腹痛,大便镜检有大量红细胞,一般无白细胞。生理性腹泻多见于 6 个月以内的婴儿,外观虚胖,常有湿疹,表现为生后不久即出现腹泻,但除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育,添加换乳期食物后,大便即逐渐转为正常。