[单项选择]下列措施中会减弱建筑物保温功能的是（　）。
A. 加大建筑的进深
B. 增加外墙长度
C. 增加外墙厚度
D. 建筑朝向尽可能南向

第1题:[简答题]临床标本的采集规范
分析前质量管理
参考答案:临床反馈不准确的检验结果,最终80 %可溯源至实验分析前程序的不规范,而最重要的则为标本采集的不规范、不准确。
—丛玉隆《分析前质量管理及存在问题与对策》
分析前程序pre-examination procedures
按照时间的顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。
——摘自ISO15189《医学实验室质量与能力的专用要求》，3.10节
生物学因素的影响及其控制
标本混匀
推荐标准
除非另有说明
无论使用何种采样器械，应缓慢倒转所有含添加剂（除枸橼酸钠外）的采血管至少5至10次，混合内容物。
含枸橼酸钠的采血管应倒转3至4次，混合内容物
本院实例分析
干部病房 39床，病人蔡某明
不明原因：血小板减低至 38*109
复查结果仍然偏低，
临床常见处理：考虑是否可能白血病早期，采 取骨髓样本送检
本院实例分析
检验科建议：同时采取EDTA抗凝及枸橼酸钠抗凝血液进行血常规检测
结果：EDTA抗凝管 PLT:60*109
枸橼酸钠抗凝管 PLT:107*109
分析：出现血小板假性降低
血小板假性降低常见原因：1.EDTA抗凝效果抵抗
即：EDTA依赖性假性血小板减少(PTCT)。由于用EDTA抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，可出现的冷抗血小板自身抗体，使血小板互相凝集现象。
这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同时，这种与血小板结合的自身抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合（实际镜下为中性粒细胞周围聚集），出现卫星现象。引起血小板聚集卫星现象后，在全自动血细胞计数仪上检测时，发生假性血小板计数减少的现象。
PTCT的临床发生率约为0.09%左右，今年我院多发（同月骨科一例），多发原因未明，气温？
分析：出现血小板假性降低
血小板假性降低常见原因：2. 血小板体积偏大3.高镁血症4.高胆固醇和高甘油三酯血症时血小板聚集性增高，可引起假性血小板减少5. 糖尿病、高血压病患者由于血管内皮易损，致血小板容易聚集不容易解散，常导致机测血小板偏低
解决之道：
此病人查看血电解质及血脂、血糖结果及血压情况后，选择抽取枸橼酸钠抗凝血常规检测后分析结果，基本可以确定：
为抗凝剂抵抗及致血小板假性降低，解决方法可用血凝管替代（注意事项：血凝管因抗凝剂量多存在10%的稀释作用），检测前请先电联，避免误退标本。
血糖
血糖
检验科生化仪所测的静脉血糖一般是静脉血浆血糖而不是静脉全血血糖，也就是将静脉血中的红细胞分离掉以后，用余下的血浆所测的血糖。末梢血是毛细血管全血，包含血浆和红细胞(红细胞中含葡萄糖比血浆中少)。
血糖
因此，末梢血全血的血糖值应该比静脉血的血浆血糖值高，又由于采取末梢血时常伴随有组织液的渗出，使末梢血血糖更容易低于静脉血浆血糖。而人体吸收的葡萄糖先到动脉，以后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉，因此，此时动脉血糖值比静脉血糖值高。
血糖
而毛细血管接近动脉，所以进食后毛细血管血糖比静脉血糖也相应要高，但这正好与上述由于红细胞和组织液而导致的末梢血血糖低于静脉血浆血糖关系相反；
可见，诊断糖尿病依据静脉血糖的检测结果更为准确，而末梢血糖主要作为平常的病情监测（引起误差可能性多）。
血糖
本院实例：某内科退休老主任，空腹血糖接近糖尿病诊断标准6.0，忽高忽低，家中自行调整用药，建议末梢血糖与做静脉血糖同时比对，方法：空腹末梢自测，同时静脉采血，血样POCT及送检检验科，分析三次检测结果综合判断。
标本放置时间是影响结果的重要因素
影响: PH:酸→碱 酮体:乙酰乙酸→丙酮
胆红素→胆绿素 尿胆原→尿胆素
葡萄糖、蛋白分解,细胞破坏
尿常规报告特殊的分析
红细胞
A化学法(+) 镜检法（-）沉渣分析（-）
解释：1.干化学原理采用血红蛋白类过氧化物酶法，某些原因导致红细胞破坏而释放出血红蛋白，化学法可出现阳性，而镜检法和沉渣分析只针对成型红细胞，故检查结果阴性。2.尿液中不稳定酶、肌红蛋白或菌尿引起化学法的假阳性。故在临床工作中强调采用新鲜标本，采集后尽快送检，保证标本在2小时之内检测完成。
尿常规报告特殊的分析
红细胞B化学法(-) 镜检法（+）沉渣分析（+）
解释：
尿液中Vitc的存在，可竞争性抑制反应，产生化学法假阴性结果。结果以镜检和沉渣分析为准。
尿常规报告特殊的分析
白细胞 1、化学法(+)镜检法（-）沉渣分析（-）
解释：1.化学法原理采用中性粒细胞酯酶法，尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏，引起化学法阳性，而镜检和沉渣分析阴性。2.尿标本污染甲醛、高浓度胆红素、某些药物或是有大量上皮细胞，可导致化学法出现假阳性。故在临床工作中强调标本采集后尽快送检，保证标本在2小时之内检测完成。
尿常规报告特殊的分析
白细胞
化学法(-)镜检法（+）沉渣分析（+）
解释：1.当尿液白细胞以淋巴细胞或单核细胞为主时，化学法检测不到。2.尿液中有VitC、先锋霉素、庆大霉素或尿蛋白大于5g/l时，干化学法出现假阴性。3.尿PH<5时，抑制中性粒细胞酯酶的活性，使尿常规中的显色偏低。这种情况以镜检和尿有形成分结果为准。
尿液防腐剂及24小时尿液留取
一、甲苯—24小时尿蛋白
二、浓盐酸—皮质醇、VMA检测
三、计量5-10ml，5ml/L
四、取样注意事项
特殊标本的采集注意事项
糖尿病检测标本
性激素检测标本
染色体检测标本
微量元素检测标本
基因检测标本
流式细胞仪检测标本
高血压三项检测标本
醛固酮检测标本
高血压三项检测标本
醛固酮检测标本
血培养瓶
采集血培养样本的最佳时间？
尽可能在患者寒战或开始发热时采血
在患者接受抗生素治疗前采血
如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养
采血套数
采血量(ml)与检出率的关系
要采集多少血液?
采血量是影响灵敏度最关键因素
成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少采两份标本，即40ml。
儿童一般只需采集需氧瓶，在保证采集血量＜1％总血量下，一般为1－3ml
采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的感染为需氧菌或兼性需氧菌感染
血培养的采集：无菌操作
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。
所以要最先采集血培养标本。
污染率的指标是 < 3%
（100份标本里只能有不到3个标本出现污染。）
常用血培养瓶
提问与回答
培养瓶未使用时，是否需要冷藏或冷冻？
提问与回答：
如怀疑导管相关性血流感染，该如何采集血培养？


第2题:[判断题]B-B-A-006 5 1 2
齿轮泵的主要缺点是不能输送大粘度流体。[T/]
A.正确
B.错误
参考答案:B
齿轮泵的主要缺点是齿轮容易磨损。

第3题:[多选题]下列关于个人电子银行业务注销的表述，错误的有（ ）。
A.个人电子银行业务注销不包括暂停业务
B.个人客户本人持有效身份证件原件（包括临时身份证）到营业网点办理该业务
C.个人客户本人持有效身份证件原件（不包括临时身份证）到营业网点办理该业务
D.办理该业务无需验证客户身份的真实性
参考答案:ABD


第4题:[判断题]依据新奥能源《燃气工程建设交付体系文件》：施工单位未按照施工图纸（不包括因设计变更和技术交底调整产生的未按图施工）和批准的施工组织设计组织施工而出现严重偏差的，燃气公司须对施工单位开具《施工单位处罚单》，每次至少处罚1000元。
A.正确
B.错误
参考答案:B


第5题:[单选题] 大(小)容量注射剂以同一配液罐 配制的药液所生产的均质产品为一批。
出处:《药品生产质量管理规范 附录一》,
A. 同一连续生产周期内
B. 同一配制间内
C. 同一生产周期内
D. 最终一次
参考答案:D


第6题:[单选题]对离心泵错误的安装或操作方法是(　　)。
A.吸入管直径大于泵的吸入口直径
B.启动前先向泵内灌满液体
C.启动时先将出口阀关闭
D.停车时先停电机,再关闭出口阀
参考答案:D


第7题: [单项选择]与盐酸普鲁卡因特点不符的是
A. 具有重氮化-偶合反应
B. 具有生物碱样的性质
C. 用于浸润麻醉和传导麻醉
D. 易氧化变色
E. 结构中酰胺键易水解
参考答案:E

第8题: [单项选择]重症肌无力（MG）病变的主要部位是（）
A. 突触前膜上钙离子通道
B. 突触前膜上乙酰胆碱受体（AChR）
C. 突触间隙中胆碱酯酶
D. 突触后膜上乙酰胆碱受体
E. 突触后膜上钾离子通道
参考答案:D

第9题: [单项选择]烟煤热解过程表明形成胶盾体温度是（）
A. 200-300℃
B. 300-500℃
C. 500-600℃
参考答案:B

第10题:[单选题]摊根据()可分为成品成型法和半成品成型法两种。
A.制作要求不同
B.制作口味不同
C.制作形状不同
D.制作色泽不同
参考答案:A


第11题:[单选题](36352)漆膜表面干燥测试可用吹棉球法或( )。
A.指触法
B.滤纸法
C.刀刮法
D.以上均可
参考答案:A


第12题: [填空题]迁移后的新址在原供电点供电的，新址用电引起的工程费用由（）承担。
参考答案:客户

第13题: [单项选择]每一个预算人员必须以高度的责任感，严肃认真、耐心细致地按照（）进行工程量计算。
A. 数学公式
B. 项目经理的要求
C. 工程量计算规则
D. 监理工程师的指令
参考答案:A

第14题:[单选题]距牵引供电设备支柱及牵引供电设备带电部分5m范围以内,不能接入综合接地系统的金属结构须装设接地装置,接地电阻一般不大于( )Ω。
A.1
B.4
C.10
D.20
参考答案:C


第15题:[单选题]5、关于行政许可法第十二条第四项所列事项的行政许可，下列说法错误的是（）。
A.行政机关实施检验、检测、检疫，应当自受理申请之日起五日内指派两名以上工作人员进行
B.行政机关根据检验、检测、检疫结果，作出不予行政许可决定，应当书面说明所依据的技术标准、技术规范
C.行政机关应当当场根据检验、检测、检疫的结果作出行政许可决定
D.行政机关应当根据检验、检测、检疫的结果作出行政许可决定
参考答案:C


第16题:[多选题]跟踪出站调车，在先发列车尾部越过（ ）或《站细》规定的间隔时间后，方可跟踪出站调车，但最远不得越出站界500 m。
A.预告信号机
B.接近信号机
C.复示信号机
D.遮断信号机
E.靠近车站的第一个预告标
参考答案:ABD


第17题:[判断题]事故停运热力网的架空管道、设备及附件应做防冻保护。
A.正确
B.错误
参考答案:A


第18题:[单选题]在同步时钟信号中断的情况下，网络报文记录及分析装置采集单元在1小时内的守时误差不应大于（ ）。
A.±2ms
B.±3ms
C.±4ms
D.±1ms
参考答案:D
网络分析

第19题:[判断题]安排在未办理动火作业许可证，进行管线碰头作业引发火灾事故，是违章指挥，违章作业引起的。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A


第20题:[判断题] 锯齿波同步触发电路具有强触发、双脉冲、脉冲封锁等辅助环节。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A


第21题: [简答题]简述常规品的特点以及其采购战略。
参考答案:所谓常规品种就是大路品种，它们共同的特点是供大于求。供货商多，品种数量多，采购容易。常规品种按品种重要性的不同又可以分成重要品和非重要品。这里所谓重要性，是指价值高、竞争性强等。对两类性质的品种应当分别采用不同的采购战略。 对于常规重要品，一般采用集中竞价采购战略。在订货点采购中，可以采用定期订货法采购战略。 对于常规非重要品，可以采用一般化、系统化、程序化的采购战略。在订货点采购中可以采用定量订货采购战略。

第22题:[判断题](　　)防潮型绝缘绳索适用于晴天雨雪、持续浓雾的各种气候条件下作业。
A.正确
B.错误
参考答案:B


第23题:[判断题]自动闭塞区段出站信号机故障时发出列车，发给司机绿色许可证。(技规)
A.正确
B.错误
参考答案:A


第24题:[单选题]给对方造成“没有空间，已到底线”的感觉，主要是采用了商务谈判让步策略中的哪个策略？
A.千万不要一步让到位
B.让步不宜频繁
C.为自己找到一个更高权威
D.让步的幅度越来越小
参考答案:D


第25题:[单选题]安全工器具使用前，应检查确认（）部分无裂纹、无老化、无绝缘层脱落、无严重伤痕等现象以及固定连接部分无松动、无锈蚀、无断裂等现象。
A.绝缘
B.传动
C.固定
D.外壳
参考答案:A


第26题:[单选题] (单选题)以下_____不属于网站建设优化
A. 使用高性能稳定的服务器
B. 网站栏目的规划
C. 品牌推广营销策划
D. 域名和网址的设计
参考答案:C


第27题: [填空题]In the development of the company, Coca-Cola has recruited countless artists, movie stars and athletes to _______.
参考答案:advertise its products
答案解析:根据题干的关键词countless artists以及movie stars and athletes，我们将范围锁定在第十八段，此段的第一句即为答案所在，“Coca-Cola has recruit

第28题: [单项选择]观测仪的作用是
A. 测量基牙大小
B. 测量基牙高度
C. 制作义齿卡环
D. 填塞倒凹
E. 确定可摘局部义齿的最佳就位道
参考答案:E
答案解析:观测仪是用于确定义齿就位道的一种仪器。

第29题:[单选题]（）通过市场竞争，主要承接500（330）千伏及以上和部分220千伏电网施工任务。
A.省公司建设部
B.省经研院
C.省电科院
D.省送变电工程公司
参考答案:D


第30题: [单项选择]在纤溶酶的作用下，由交联纤维蛋白裂解产生的是（）
A. F₁₊₂
B. FPA
C. X、Y、D、E、β_1-42
D. Bβ_15-42
E. D-二聚体
参考答案:E

第31题:[单选题]修配法解尺寸链的主要任务是确定( )在加工时的实际尺寸。
A.增环
B.减环
C.封闭环
D.修配环
参考答案:D


第32题:[多选题]电烘干技术应用领域较广，由早期的木材干燥扩展到(____)等诸多领域。
A.食品加工
B.茶叶烘干
C.蔬菜脱水
D.污泥处理
参考答案:ABCD


第33题: [单项选择]健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可能年龄是（）
A. 7个月
B. 5个月
C. 9个月
D. 11个月
E. 2个月
参考答案:C
答案解析:

这是一道综合的记忆分析题，需在综合掌握运动和精神心理发育的基础上答题，错选率达25%，以错选A、D为主，少数为B、E。仔细分析，本题主要的切入点还是在运动，尤其是平衡与大运动的发育。平衡和

第34题:[单选题]( )空气制动机是我国铁路内燃机车的主型制动机，在轨道车上有越来越多的应用。(1分)
A.S型
B.H-6型
C.JZ-7型
参考答案:C


第35题:[判断题]机车信号、列车无线调度通信设备、列车运行监控装置（轨道车运行控制设备）和列尾装置必须全程运转，发生故障时按照列车调度员指示关机运行。
A.正确
B.错误
参考答案:B
严禁擅自关机

第36题:[单选题](　　)是党和国家的重要政治优势，是建军之本、强军之魂。
A.党对人民军队的绝对领导
B.纪律严明
C.作风优良
D.官兵一致
参考答案:A


第37题:[单选题]收割机运输车辆影像记录资料保存期限不应低于( )个月。
A.1
B.3
C.6
D.12
参考答案:C


第38题:[单选题]胶结绝缘接头左右股应对称方正，位置应居于两轨枕的正中，绝缘接头上的螺栓与扣件螺栓的中心线相距不小于( )。
A.40 MM
B.50 MM
C.60 MM
D.70 MM
E.略
参考答案:D