第1题:
[填空题]生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由家属负责。( )参考答案:错。
《工伤保险条例》第三十三条规定,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
命题单位:工伤保险司
第2题:
[单选题]钢轨位移观测桩必须预先埋设牢固,均匀布置,桥梁地段应在()上方设置。A.固定支座
B.活动支座
C.盆式支座
D.简易支座
参考答案:A
第3题: [多项选择]
在供氧不足的条件下,糖经无氧酵解分解为()合成()。A. 丙酮酸
B. 乳酸
C. ATP
D. 糖元
参考答案:B,C
第4题:
[填空题]冻畜在冷藏时被假单胞菌污染而腐败往往产生( )。参考答案:绿色
第5题:
[单选题]测量碳化深度时,当碳化深度的极差大于( )mm 时,应在每一个测区分别测量碳化深度值。
A.3.0
B.2.0
C.1.0
D.0.5
参考答案:B
第6题: [单项选择]
无自平衡单容对象是一个()环节。A. 积分
B. 比例
C. 微分
D. 比例积分
参考答案:A
第7题:
[简答题]脑出血参考答案:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的自发性出血。最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉硬化引起动脉破裂出血即高血压性脑出血。我国脑出血占脑卒中的20%~30%,是死亡率最高的脑卒中类型。
【病因及发病机制】
脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化。其他病因包括血液病、动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑肿瘤、抗凝或溶栓治疗等。
高血压性脑出血的发病机制目前尚不完全清楚。一般认为有以下方面:
1.微动脉瘤形成和破裂 长期高血压可引起脑内小动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性,易形成微动脉夹层动脉瘤,尤其深穿支动脉因解剖因素受高血压冲击易发生粟粒状微动脉瘤,当血压骤升时易破裂造成脑出血。在壳核和丘脑等处微动脉瘤密集,多个微动脉瘤同时或相继破裂可形成大的血肿。
2.继发性脑水肿和脑缺血 脑出血血肿压迫周围组织和脑血液循环障碍、代谢紊乱、血管活性物质释放可引起脑血管痉挛,导致继发性脑水肿和脑缺血发生。
3.颅内压增高、脑疝形成 脑出血后可因血肿量的不断增大、周围组织水肿及继发性脑水肿使颅内压不断升高,超过自身调节范围,大的血肿可使脑组织移位,发生脑疝而致死。幕上半球出血可因血肿向下挤压丘脑和脑干,出现小脑幕裂孔疝;若颅内压明显增高或小脑大量出血可发生枕骨大孔疝。
脑出血的好发部位是内囊和基底节区。出血局限于丘脑和内囊者称内侧型(或丘脑型);局限于壳核、外囊和带状核者称外侧型(或壳核型)。出血范围大,延及内囊、外囊、丘脑,则称混合型或内囊出血。血液可破入脑室和(或)蛛网膜下腔。少数脑出血位于脑叶、脑干和小脑。急性期后血块溶解,吞噬细胞清除坏死组织,小出血灶形成胶质瘢痕,大出血灶形成中风囊。
【临床表现】
脑出血以50岁以上的高血压患者多见,通常在情绪激动和过度用力时急性起病。发病时血压明显升高,突然剧烈头痛、头晕、呕吐,意识障碍和神经缺失症状常在数分钟至数小时内达高峰。临床上根据出血部位不同可分为以下类型。
1.壳核出血(内囊外侧型) 最为常见,多由外侧豆纹动脉破裂引起。内囊受血肿压迫可出现典型的"三偏"征,即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。部分病例双眼向病灶侧凝视,称为同向偏视。出血量大可有意识障碍,病灶位于优势半球可有失语。
2.丘脑出血(内囊内侧型) 由后丘脑穿通动脉和丘脑膝状体动脉破裂引起。具有内囊出血"三偏"征,但三偏征以感觉障碍明显。上、下肢瘫痪程度基本均等;眼球上视障碍,可凝视鼻尖,瞳孔缩小,光反射消失。若出血累及下丘脑可引起中枢性高热、消化道出血、高血糖、肺水肿等并发症。
3.桥脑出血 多由基底动脉脑桥支破裂引起。一侧脑桥少量出血,表现为交叉性瘫痪(病侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪),两眼向病灶侧凝视麻痹。但多数累及两侧脑桥。出血破入第四脑室,迅速出现深度昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪和中枢性高热(持续39℃以上,躯干热而四肢不热)的特征性体征,并出现中枢性呼吸障碍和去脑强直,多于数天内死亡。
4.小脑出血 由小脑齿状核动脉破裂引起。常有眩晕,频繁呕吐,后枕剧痛,步履不稳,构音障碍。体征有肢体共济失调和眼球震颤而无瘫痪。重症者因血肿压迫脑干或破入第四脑室,迅速出现昏迷、中枢性呼吸困难,常因急性枕骨大孔疝死亡。小脑出血的发病率很低,但致残率很高,应早期诊断,手术清除血肿。
5.脑叶出血 为皮质下白质出血。老年人常因脑动脉硬化或淀粉样变引起,青壮年多由先天性脑血管畸形所致。表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的定位症状。额叶可有对侧单肢瘫或偏身轻瘫、精神异常、摸索、强握;左颞叶可有感觉性失语、幻视、幻听;顶叶可有对侧单肢瘫或偏身感觉障碍、失用、空间构象障碍;枕叶可见视野缺损。
【实验室及其他检查】
1.CT 头颅CT是脑出血首选的检查方法、确诊的主要依据。发病后CT可显示高密度血肿的部位和形态以及是否破入脑室。对进展型脑出血病例进行动态观察,可显示血肿大小变化、血肿周围的低密度水肿带、脑组织移位和梗阻性脑积水,对脑出血的治疗有指导意义。
2.MRI 也可明确部位、范围、脑水肿和脑室情况,除高磁场强度条件下,急性期脑出血不如CT敏感,但对脑干出血、脑血管畸形、脑肿瘤比CT敏感。
3.其他 脑脊液检查压力增高,呈均匀血性,但血肿未破入脑室和蛛网膜下腔则不含血性。腰椎穿刺有诱发脑疝的危险,有CT条件则不宜列为常规检查,尤其疑诊小脑出血者应列为禁忌。还可进行血、尿、粪常规,肝肾功能,血糖,凝血功能和心电图检查。CT显示的血肿不在高血压性脑出血的好发部位,应进行脑血管造影(DSA、MRA),以除外动脉瘤、血管畸形。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 脑出血的诊断要点:①多数为50岁以上高血压患者,在活动或情绪激动时突然发病;②突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状,病程发展迅速;③CT检查可见脑内高密度区。
2.鉴别诊断 本病与脑梗死、原发性蛛网膜下腔出血的鉴别见下表。昏迷患者缺乏脑局灶症状应与糖尿病、低血糖、药物中毒引起的昏迷鉴别。鉴别主要依据原发病病史、实验室检查及头颅CT检查。
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【治疗】
1.内科治疗
(1)一般治疗 保持安静,避免不必要搬动。有条件送重症监护病房,观察生命体征,注意意识障碍、瞳孔改变和神经系统定位体征的变化。确保气道通畅,重症者予以辅助呼吸或气管内插管,对昏迷患者及时将口鼻咽分泌物吸出。建立静脉通道,保持营养和水、电解质平衡。避免输液过快、过多。注意纠正高血糖和高热。昏迷禁食3天后应酌情鼻饲营养。加强护理,防止泌尿道感染、肺炎和压疮等。
(2)减轻脑水肿,降低颅内压 脑出血患者大多在早期即有颅内压增高,起病第1周的死亡原因主要是脑疝。主要治疗措施有:①适当控制液体输入,抬高床头(20°~30°),吸氧并控制躁动、疼痛。②气管插管,高流量给氧,降低动脉血二氧化碳分压至30~35mmHg。③依病情选择脱水剂,如20%甘露醇125~250ml静脉滴注,每隔6小时重复使用;呋塞米20~40mg静脉滴注;10%复方甘油500ml静脉滴注,每天1~2次;或使用白蛋白。一般不主张常规使用激素。
(3)控制血压 多数患者在发病后因脑血管调节反应血压暂时性升高,当疼痛、躁动、呕吐及颅内压得到控制后,血压也会随之下降,因此通常不用强降压药,以避免脑干缺血或休克。当血压显著升高时,可能诱发再出血,加重脑水肿,应将明显超出病前一般水平的高血压缓解并稳定在安全水平[(150~160)/(90~100)mmHg之内]。可选用的降压药有尼卡地平、拉贝洛尔、卡托普利等。
(4)并发症的处理 控制抽搐,首选苯妥英钠15~18mg/kg静脉注射,或安定每次5~10mg静脉注射,可重复使用。同时用长效抗癫癎药物,及时处理上消化道出血,注意预防肺部、泌尿道及皮肤感染等。
2.外科治疗 脑出血后出现颅内高压和脑水肿并有明显占位效应者,外科清除血肿、制止出血是降低颅高压、挽救生命的重要手段,对死亡率高的小脑出血和大的外侧型血肿来说,尤其重要。
常用的手术方法有开颅血肿清除术、锥孔穿刺血肿抽吸术、立体定向血肿引流术、脑室引流术等。注意在4小时内进行穿颅清除术易引起再出血,一般宜在6~24小时内进行。手术适应证:①出血量在大脑半球为30~50ml,丘脑为15~30ml,小脑为10ml以上;②中线结构移位0.5~1cm;③嗜睡、双瞳孔等大、光反应存在。禁忌证:①深昏迷、双瞳孔散大、光反应消失、去脑强直;②心、肺、肾等脏器功能严重损害,或有消化道出血。
第8题:
[单选题]女性,32岁。初次怀孕,孕15周出现心慌、气短,经检查发现心功能II级。经过增加产前检查次数,严密监 (1分.)
A.产后前3天,最容易发生心衰,应严密观察
B. 为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙
C. 积极下床活动,防止便秘
D. 为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗
E. 住院观察2周
参考答案:A
第9题:
[单选题]()包括安全设施设备、安全人才和安全文化建设。A.安全器材培训
B.安全文化建设
C.安全基础建设
D.安全规定管理
参考答案:C
第10题: [简答题]
科学管理理论对现代管理会计有哪些重要影响?这些影响在管理会计的不同发展阶段是如何表现的?参考答案:
现代管理科学的形成与发展对管理会计的形成与发展在理论上起着奠基和指导作用,在方法上赋予它现代化的方法与技术,从而使它能够突破传统会计框架的局限,在会计领域孕育出一个崭新的体系,以适应并服务于当代社会经济高速发展的需要。
在以成本控制为基本特征的管理会计阶段,古典组织理论特别是科学管理理论的出现促使现代会计分化为财务会计和管理会计,现代会计的管理职能得以表现出来。该阶段,管理会计以成本控制为基本特征,以提高企业的生产效率和工作效率为目的,其主要内容包括标准成本、预算控制、差异分析。
在以预测、决策为基本特征的管理会计阶段,以标准成本制度为主要内容的管理控制继续得到了强化并有了新的发展。责任会计将行为科学的理论与管理控制的理论结合起来,不仅进一步加强了对企业经营的全面控制(不仅仅是成本控制),而且将责任者的责、权、利结合起来,考核、评价责任者的工作业绩,从而极大地激发了经营者的积极性和主动性。现代管理科学的形成和发展对决策性管理会计的形成和发展在理论上起着奠基和指导的作用,其中,赫伯特西蒙的管理决策理论对决策性管理会计的发展起到了举足轻重的作用。为了进行科学的决策分析,必须采用不同于对外报告所使用的方法来收集和计算成本数据,以供内部管理使用,于是,变动成本法应运而生,并成为现代管理会计中规划和控制经济活动的重要工具。
在重视环境适应性为基本特征的战略管理会计阶段,随着高新技术的发展和国际化市场竞争的日趋激烈,战略管理重视环境对企业经营的影响,从战略的角度综合利用企业内外部信息进行管理活动;而会计信息系统是一个不可或缺的决策支持系统。因此,战略管理的形成导致了对战略管理会计的需要。战略管理会计运用灵活多样的方法,收集、加工、整理与战略管理相关的各种信息,并据此协助企业管理层确立战略目标、进行战略规划、评价管理业绩。
第11题:
[判断题]( ) 晶闸管调速电路常见故障中,电动机M的转速调不下来,可能是给定信号的电压不够。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第12题:
[单选题]检测谱图中可见明显()信号,但信号的周期性不明显。A.脉冲
B.阶跃
C.峰值
D.驼峰
参考答案:A
第13题:
[单选题]患者,头痛以前额为甚,面红,牙痛,便干,舌红苔黄,脉弦。病位在A.少阳经
B.太阳经
C.阳明经
D.少阴经
E.厥阴经
参考答案:C
阳明经头痛,一般表现为“前额头痛”。
第14题:
[单选题]要使扫描线全长代表125mm的横波声程,用斜探头探测CSK-1A试块R50和R100圆弧面,应将其弧面最高回波分别对准刻度( )。
A.5格、10格
B.4格、8格
C.3格、6格
D.3.5格、7格
参考答案:B
第15题: [单项选择]
公民享有的姓名权的内容不包括A. 命名权
B. 姓名使用权
C. 姓名变动权
D. 姓名转让权
参考答案:D
答案解析:[解题指导] 本题的考点为姓名权的内容。姓名权是指自然人依法享有决定、使用、改变自己姓名并排除他人侵害的权利,不包括转让权。
[错误防范] 本题考查对姓名权概念和法律规定的掌握程度。注意掌握《民法
第16题:
[单选题]请假( )日以内的(不离开驻地,不在外住宿),消防员由中队(站)首长批准;干部由直接首长批准。
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:A
第17题: [单项选择]
门锁闭装置故障诊断标准是()。A. 门处于关到位位置,电机要求锁死停止
B. 门偏离关到位位置次数超过限定值
C. EDCU重新上电
D. 检查门锁闭装置,紧急解锁开关接线是否松脱
参考答案:B
第18题:
[多选题]干粉灭火剂适用于扑救哪些物质的火灾A.易燃液体
B.可燃气体
C.电气火灾
D.木材、轻金属和碱金属火灾
参考答案:ABCD
第19题:
[单选题]加气站的加气工必须取得的资格证书是()A.充装人员上岗证
B.压力容器操作证
C.特种作业管理资格证
D.特种设备管理人员资格证
参考答案:A
江苏石油分公司液化天然气加气站HSE运行安全管理规定(试行)
第20题: [单项选择]
心理治疗的原则不包括()A. 保密原则
B. 中立原则
C. 稳定原则
D. 真诚原则
E. 回避原则
参考答案:C
第21题:
[单选题]下列关于烟花爆竹的说法中,正确的是( )。A.烟花爆竹的火焰感度是指炸药在火焰作用下,发生爆炸变化的初始温度,它是一个温度概念
B.“四不准”是指不准混用工房、不准混用设备和工具、不准超量投资、不准超过规定最高作业温度
C.火药能量释放的能力,主要取决于燃烧温度和燃烧表面积,燃烧速率与火药的组成和物理结构有关
D.领药时要按照“少量、多次、勤运走”的原则限量领药
参考答案:D
第22题:
[单选题]麻芯或棉芯钢丝绳绳芯除能贮油润滑内部钢丝外,还能起到防锈作用。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第23题:
[判断题]狭义的人力资源管理定义内容比较宽泛,主要是指影响雇员的行为.态度与绩效的各种政策.管理实践及制度。( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
第24题: [单项选择]
男,15岁,误服对硫磷后昏迷2小时。查体:多汗,流涎,双瞳孔针尖大小,双肺满布湿性啰音,四肢肌肉颤动。下列哪项治疗措施是错误的()
A. 防治脑水肿
B. 阿托品静脉注射
C. 解磷定静脉滴注
D. 维持正常呼吸功能
E. 1:5000高锰酸钾洗胃
参考答案:E
第25题:
[单选题]备自投装置闭锁功能应完善,确保不发生备用电源自投到故障元件上、造成事故扩大备自投装置母线失压启动延时应( )最长的外部故障切除时间。
A.大于
B.小于
C.等于
D.不小于
参考答案:A
第26题:
[单选题] 运行和检修人员在发电机(电动机)内部风道巡检时,随身物品( )。A.应放置在风道内部
B.应放置在风道外部
C.应做好防护措施
D.应放入衣服口袋内
参考答案:B
第27题: [单项选择]
在动脉粥样硬化的发病过程中,下列哪种物质增多最有意义A. 脂蛋白
B. 胆固醇
C. 脂肪酸
D. 白蛋白
E. 球蛋白
参考答案:B
第28题: [填空题]
肝素具有抗凝能力强,不影响()、()等优点,为较好的抗凝剂之一。参考答案:血细胞体积;不溶血
第29题:
[判断题]1340 电缆穿过竖井、墙壁、楼板或进入电气盘、柜的孔洞处,应保持畅通通风。( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
第30题:
[判断题] 集中兵力是指在灭火战斗中集中兵力于火场,集中兵力于火场的主要方面。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第31题:
[单选题]( )化学防护服是消防员在含有芥子气、生物毒剂等生化恐怖袭击,以及腐蚀性物质事故现场进行抢险救援作业时穿着的防护服装。
A.一
B.二
C.三
D.特
参考答案:D
第32题: [单项选择]
(2013年、2011年)在农村信用社开展农户小额信用贷款过程中,取得贷款证的农户可持贷款证和()直接到信用社的营业网点办理贷款证限额以内的贷款。
A. 土地承包经营权证
B. 房产证
C. 身份证
D. 股金证
参考答案:C
答案解析:本题考查我国农村信用社农户小额信用贷款的基本做法。持有贷款证(卡)的农户可以凭贷款证(卡)及有效身份证,到信用社营业网点直接输入限额内的贷款。
第33题: [单项选择]
因特网上的每台正式计算机用户都有一个独有的()。A. E-mail
B. 协议
C. TCP/IP
D. IP地址
参考答案:D
第34题:
[单选题]在居住建筑火灾扑救中,依托防火墙、防火门、防火卷帘设置( )进行堵截,力争将火势控制在一个防火分区的范围内。
A.水枪阵地
B.水炮
C.分水器
D.水带
参考答案:A
第35题: [多项选择]
中医内科病证的命名原则依据是A. 病因病机
B. 病理产物
C. 病位
D. 主症
E. 体征
参考答案:A,B,C,D,E
第36题:
[多选题]汽车式起重机起吊作业应在起重机的( )进行。A.前向
B.左侧向
C.右侧向
D.后向
参考答案:BCD
第37题: [单项选择]
患者男性,25岁,咽炎,注射青霉素后1分钟,呼吸急促,面部发绀,心率130次/分,血压60/40mmHg。抢救药物是()
A. 地塞米松+去甲肾上腺素
B. 地塞米松+多巴胺
C. 曲安西龙+异丙肾上腺素
D. 地塞米松+肾上腺素
E. 地塞米松+山莨菪碱
参考答案:D
第38题:
[判断题](判断题).健康风险评估时需要健康管理人群的分类A.正确
B.错误
参考答案:A