第22题: [单项选择]男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。该患者此时目前主要诊断是() A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 全心衰竭 D. 支气管哮喘 E. 肺部感染 参考答案:C 答案解析:该患者有劳力性呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,存在左心衰竭,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肝颈回流征阳性,下肢水肿,提示右心衰竭,故为全心衰竭。