[简答题]经初步调查，发现某医院医院感染率远高于同地区类似规模医院，欲查明该医院医院感染的危险因素，拟作系列研究。简要说明系列研究的步骤、应用的研究方法与各种方法达到的预期目的。

参考答案:第一步：描述性研究
(1)经现况研究可获得以下结果：
①时间分布：绘制流行曲线，据其特征推测疾病的传播方式。
②地区分布：可表示病例的聚集现象，提示传播方式的特点。
③人群分布：可以说明患者的特征，评价其易感性，以及他们与传播因子接触和暴露的情况。
分析调查资料，对病例的科室分布、人群的分布和时间的分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的传染源、传播途径或传染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。根据分布特征提出假设。
(2)该医院可能发生了医院感染的暴发或流行，可进行暴发或流行调查。发现病例的资料主要来源于病房查房和微生物学检验报告两个方面。此外，还应收集其他检查报告、抗生素使用情况、出院病人随访、手术记录、病案室及住院处资料、职工保健资料等。提出假设。
第二步：分析性研究
(1)病例对照研究：将受到医院感染的病例组与未受到感染的对照组进行暴露和感染情况的比较，如果两组之间的差异具有统计学意义，就可以初步确定该感染的病因。病例组与对照组在年龄、性别、原有疾病、免疫状态、抗菌疗法等方面应尽量接近，以使两组在易感因素方面达到均衡。
(2)队列研究：一组暴露于危险因素的人群为暴露组，一组未暴露于危险因素的人群为对照组，一定时间之后，进行发病率的比较，从而进一步验证病因。
第三步：实验流行病学研究
(1)将发生医院感染者(排除对干预措施有禁忌证者、无法追踪者、可能失访者、拒绝参加实验者)随机分为实验组与对照组，对实验组根据调查假设，有针对性地采取措施，比较两组有效率的差别，进一步论证假设的真实性。必要时应根据实际情况，调整控制措施。
(2)预防效果评价实验研究：将未发生医院感染的病人分成两组，一组施加干预措施；另一组作为对照，观察一定时间后，比较两组医院感染率是否有差异，以评价预防措施有无效果。