[多选题]对损伤较严重的结肠段一般行外置，并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是
A.A:结肠内容物感染力强
B.B:结肠血运较差
C.C:部分结肠缺乏系膜，位置固定修补后创口张力大
D.D:局部粘连存在
E.E:容易形成肠瘘

参考答案:ABCE
结肠破裂（rupture of colon）主要表现为腹膜炎，也常为其他脏器合并伤所掩盖。因而在诊断时要把握临床特点，严密观察，以防漏诊。结肠破裂的处理比小肠破裂处理复杂，治疗效果取决于能否早期手术。因此，在高度怀疑结肠破裂者，手术指征应适当放宽。在手术处理上，对右半结肠破裂伤口小而整齐、腹腔污染轻、全身情况好的病人可行一期修补或一期切除吻合术。除此以外，大部分病人应先采用肠造口术或肠外置术，待3-4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。结肠损伤手术务必尽量清除腹腔内粪便污染，腹腔内置管引流。术后加强抗感染措施，并加强营养支持。近年来，随着急救措施、感染控制等条件的进步，施行一期修补或切除吻合的病例有增多趋势。对比较严重的损伤一期修复后，可加作近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌证为：①腹腔严重污染；②全身严重多发伤或腹腔内其他脏器合并伤，需尽快结束手术；③全身情况差或伴有肝硬化、糖尿病等。失血性休克需大量输血者、高龄病人、高速火器伤者、手术时间已延误者。