参考答案:E
硫化氢重度中毒是接触浓度大于()mg/m3的硫化氢。
患者,女,35岁,晨起后出现左眼闭合不全、口角歪斜等症状,意识清醒,运动自如,至医院诊治。
患者面神经电图示神经变性95%,需采取何种治疗方法()
手术疗法目前对面神经减压术的适应证、手术时机及减压范围仍有争论。看来任意扩大手术适应证或一概排斥手术治疗的观点均不可取,而应根据面瘫的程度、系统的电检查及定位试验结果,以及患者的具体情况进
第13题: [判断题]汉代人颜师古认为治国的方法和方略应该有杂家的学问。
参考答案:错
第14题:[判断题]开源可以随便修改源代码
A.正确
B.错误
参考答案:A
第15题:[简答题]头部检查
参考答案:一、头颅
1.大小及形态
(1)小颅同时伴有智力障碍见于痴呆症。
(2)方颅见于小儿佝偻病、先天性梅毒。
(3)巨颅见于脑积水。
此外,前囟隆起是颅内压增高的表现,见于脑膜炎、颅内出血等;前囟凹陷见于脱水和极度消瘦;前囟迟闭、过大,见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退。
2.头颅运动 头部活动受限,见于颈椎病;头部不随意颤动,见于震颤麻痹(帕金森病);与颈动脉搏动节律一致的点头运动,见于严重主动脉瓣关闭不全。
3.颜面 下颌增大前凸,两颧和眉弓高凸,口唇增厚,可见于肢端肥大症;两侧腮腺肿大致耳垂被托起,颜面增宽,见于流行性腮腺炎。
二、头部器官
(一)眼
1.眼睑 检查时注意观察有无红肿、浮肿,睑缘有无内翻或外翻,睫毛排列是否整齐及生长方向,两侧眼睑是否对称,上睑提起及闭合功能是否正常。
(1)上睑下垂 双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂;单侧上眼睑下垂常见于能引起动眼神经麻痹的各种疾病,如脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血、白喉、外伤等。
(2)眼睑水肿 多见于肾炎、肝炎、贫血、营养不良、神经血管性水肿等。
(3)眼睑闭合不全 双侧眼睑闭合不全常见于甲状腺功能亢进症;单侧眼睑闭合不全常见于面神经麻痹。
2.结膜 分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。检查时应注意有无充血、水肿、乳头增生、结膜下出血、滤泡和异物等。
检查球结膜时,以拇指和食指将上、下眼睑分开,嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球。检查下眼睑结膜时,嘱被检查者向上看,拇指置于下眼睑的中部边缘,向下轻按压,暴露下眼睑及穹隆结膜。
检查上眼睑结膜时需翻转眼睑。翻转要领为:检查左眼时,嘱被检查者向下看,用右手食指(在上方)和拇指(在下方)捏住上睑的中部边缘并轻轻向前下方牵拉,食指轻压睑板上缘的同时,拇指向上捻转翻开上眼睑,暴露上睑结膜,然后用拇指固定上睑缘。检查右眼时用左手,方法同前。
结膜发红、水肿、血管充盈为充血,见于结膜炎、角膜炎、沙眼早期;结膜苍白见于贫血;结膜发黄见于黄疸;睑结膜有滤泡或乳头见于沙眼;结膜有散在出血点,见于亚急性感染性心内膜炎;结膜下片状出血,见于外伤及出血性疾病,亦可见于高血压、动脉硬化;球结膜透明而隆起为球结膜下水肿,见于脑水肿或输液过多。
3.巩膜 患者有显性黄疸时,多先在巩膜出现均匀的黄染。应在自然光线下观察巩膜有无黄染。老年人内眦部的结膜下可有淡黄色脂肪积聚,但分布不均匀,常呈块状,可与之鉴别。仅在角膜周围出现黄染,见于血液中其他黄色色素增加,如胡萝卜素和阿的平等。
4.角膜 检查角膜时用斜照光更易观察其透明度。检查时应注意角膜的透明度,有无白斑、云翳、溃疡、角膜软化和血管增生等。角膜边缘出现黄色或棕褐色环,环外缘清晰,内缘模糊,是铜代谢障碍的体征,称为凯一费环(角膜色素环),见于肝豆状核变性(Wilson病)。
5.瞳孔 正常瞳孔直径2~5mm,两侧等大等圆。检查瞳孔时,应注意其大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常。
(1)瞳孔大小 病理情况下,瞳孔缩小(<2mm)常见于虹膜炎,有机磷农药中毒,毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响;瞳孔扩大(>5mm)见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
(2)瞳孔大小不等 双侧瞳孔大小不等,常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。
(3)对光反射 用手电筒照射瞳孔,观察其前后的反应变化。正常人受照射光刺激后,双侧瞳孔立即缩小,移开照射光后双侧瞳孔随即复原。对光反射分为:①直接对光反射,即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原;②间接对光反射,即用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。
(4)调节反射与聚合反射 嘱被检查者注视1m以外的目标(通常为检查者的食指尖),然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处,这时观察双眼瞳孔变化情况。由看远逐渐变为看近,即由不调节状态到调节状态时,正常反应是双侧瞳孔逐渐缩小(调节反射)、双眼球向内聚合(聚合反射)。当动眼神经受损害时,调节和聚合(辐辏)反射消失。
6.眼球 检查时注意眼球的外形和运动。
(1)眼球突出 双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症。单侧眼球突出,多见于局部炎症或眶内占位性病变,偶见于颅内病变。
(2)眼球凹陷 双侧眼球凹陷见于重度脱水,老年人由于眶内脂肪萎缩而有双侧眼球后退。单侧眼球凹陷见于Honer综合征和眶尖骨折。
(3)眼球运动 医师左手置于被检查者头顶并固定头部,使头部不能随眼转动,右手指尖(或棉签)放在被检查者眼前30~40cm处,嘱被检查者两眼随医师右手指尖移动方向运动。一般按被检查者的左侧、左上、左下、右侧、右上、右下共6个方向进行,注意眼球运动幅度、灵活性、持久性,两眼是否同步,并询问病人有无复视出现。眼球运动受动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)和展神经(Ⅵ)支配,这些神经麻痹时,会引起眼球运动障碍,并伴有复视。
嘱被检查者眼球随医师手指所示方向(水平或垂直)往返运动数次,观察是否出现一系列有规律的往返运动。双侧眼球出现一系列快速水平或垂直的往返运动,称为眼球震颤。运动方向以水平方向多见,垂直和旋转方向很少见。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕及小脑疾患等。
(二)耳
1.外耳
(1)耳郭 注意耳郭的外形、大小、位置和对称性,有无畸形、瘘管、结节等。耳郭上有触痛的小结,为尿酸盐沉积形成的痛风结节;耳郭红肿并有局部发热、疼痛,为局部感染;牵拉和触诊耳郭引起疼痛,提示炎症。
(2)外耳道 有黄色液体流出伴痒痛者为外耳道炎。外耳道有局限性红肿,触痛明显,牵拉耳郭或压迫耳屏时疼痛加剧,见于外耳道疖肿。外耳道有脓性分泌物、耳痛及全身症状,见于中耳炎。外耳道有血液或脑脊液流出,多为颅底骨折。
2.乳突 化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延到乳突而成乳突炎,表现为耳郭后皮肤红肿,乳突压痛,有时可形成瘘管或瘢痕,严重时可导致耳源性脑脓肿或脑膜炎。
(三)鼻
1.鼻的外形 鼻梁部皮肤出现红色斑块,病损处高出皮面且向两侧面颊扩展为蝶形红斑,见于红斑狼疮;鼻部皮肤发红并有小脓疱或小丘疹,见于痤疮;鼻尖及鼻翼皮肤发红,并有毛细血管扩张、组织肥厚,见于酒糟鼻。
鼻梁塌陷而致鼻外形似马鞍状,称为鞍鼻,见于鼻骨骨折、鼻骨发育不全和先天性梅毒。鼻腔完全阻塞,鼻梁宽平如蛙状,为蛙状鼻,见于肥大鼻息肉患者。
2.鼻窦 额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦,统称鼻窦。鼻窦区压痛多为鼻窦炎。
检查额窦压痛时,一手扶住被检查者枕后,另一手拇指或食指置于眼眶上缘内侧,用力向后上方按压。检查上颌窦压痛时,双手拇指置于被检查者颧部,其余手指分别置于被检查者的两侧耳后,固定其头部,双拇指向后方按压。检查筛窦压痛时,双手扶住被检查者两侧耳后,双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间,向后方按压。蝶窦因解剖位置较深,不能在体表检查到压痛。
(四)口腔
1.口唇 正常人的口唇红润而光泽。口唇苍白见于贫血、主动脉瓣关闭不全或虚脱。唇色深红见于急性发热性疾病。口唇单纯疱疹常伴发于肺炎链球菌性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、使用某种药物后(如磺胺)等。口唇干燥并有皲裂,见于重度脱水患者。口角糜烂见于核黄素缺乏。口唇发绀见于:①先天性心血管疾病,如法洛四联症、先天性肺动静脉瘘;②慢性阻塞性肺气肿、肺动脉栓塞;③心力衰竭、休克及暴露在寒冷环境;④真性红细胞增多症。
2.口腔黏膜 正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。出现蓝黑色的色素沉着多见于肾上腺皮质功能减退。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点,外有红色晕圈,为麻疹黏膜斑,是麻疹的早期(发疹前24~48小时)特征。在黏膜下出现大小不等的出血点或瘀斑,见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。口腔黏膜溃疡见于慢性复发性口疮,无痛性黏膜溃疡可见于系统性红斑狼疮。乳白色薄膜覆盖于口腔黏膜、口角等处,为鹅口疮(白色念珠菌感染),多见于体弱重症的病儿或老年患者,或长期使用广谱抗生素的患者。
3.牙齿及牙龈 牙齿的所在部位可按以下方式表示:
[YS116_239_3.gif]
其中:1为中切牙,2为侧切牙,3为尖牙,4为第一前磨牙,5为第二前磨牙,6为第一磨牙,7为第二磨牙,8为第三磨牙。
检查牙齿时,要注意有无龋齿、缺齿、义齿、残根,牙齿的颜色、形状。牙齿呈黄褐色,为斑釉牙,见于长期饮用含氟量高的水或服用四环素等药物后。切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽,见于先天性梅毒。单纯性牙间隙过宽,见于肢端肥大症。
正常人的牙龈呈粉红色并与牙颈部紧密贴合。齿龈水肿及流脓(挤压牙龈容易查见),见于慢性牙周炎。牙龈萎缩,见于牙周病。牙龈出血可见于牙石、牙周炎、血液系统疾病及坏血病等。齿龈的游离缘出现灰黑色点线为铅线,见于慢性铅中毒。在铋、汞、砷中毒时,也可出现类似黑褐色点线状的色素沉着。
4.舌
(1)草莓舌 见于猩红热或长期发热的患者。
(2)牛肉舌 见于糙皮病(烟酸缺乏)。
(3)镜面舌 见于恶性贫血(内因子缺乏)、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
(4)运动异常 舌体不自主偏斜见于舌下神经麻痹;舌体震颤见于甲状腺功能亢进症。
(5)其他 舌色淡红见于营养不良或贫血;舌色深红见于急性感染性疾病;舌色紫红见于心、肺功能不全。
5.咽部及扁桃体 检查方法:嘱被检查者头稍向后仰,口张大并拉长发"啊"声,医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压舌体,此时软腭上抬,在照明下可见口咽组织。
咽部充血红肿,分泌物增多,多见于急性咽炎。咽部充血,表面粗糙,并有淋巴滤泡呈簇状增生,见于慢性咽炎。扁桃体红肿增大,可伴有黄白色分泌物或苔片状易剥离假膜,是扁桃体炎。扁桃体肿大分为三度:Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓;Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间;Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿,并有不易剥离的假膜(强行剥离时出血),见于白喉。
(五)腮腺
腮腺位于耳屏、下颌角与颧弓所构成的三角区内。腮腺导管开口相当于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。腮腺肿大时可出现以耳垂为中心的隆起,并可触及包块。一侧或双侧腮腺肿大,触诊边缘不清,有轻压痛,腮腺导管口红肿,见于流行性腮腺炎。
第16题: [填空题]丙酸 ( )
参考答案:归税号2915.5010
答案解析:按具体商品列名归类。
第17题: [判断题]EPS承载控制是在PGW上来实现的。()
参考答案:错
第18题: [单项选择]调查人员应以()为主,采取定量分析与定性分析相结合的方法尽职调查,形成书面工作记录。
A. 实地调查
B. 间接调查
C. 委托中介公司调查
D. 电话调查
参考答案:A
第19题: [单项选择]编制施工图预算时,“预制桩”项目的费用应在()表中编制。
A. 技术措施费用表
B. 分部分项工程费用表
C. 总价措施费用表
D. 其他项目费用表
参考答案:B
第20题:[填空题]途中操纵一般要求:彻底瞭望,确认信号,认真执行( )制度,严格按信号显示要求行车,确保列车安全正点。遇有信号显示不明或危及行车和人身安全时,应立即采取( )或( )措施,严禁( )。
参考答案:呼唤应答|减速|停车|臆测行车
第21题:[判断题]每一位成人旅客不只限于携带一名按成人票价10%付费的不占座婴儿旅客。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第22题:[单选题]根据《关于加强规划环境影响评价与建设项目环境影响评价联动工作的意见》,下列规划中,属于可以实施规划环评与规划包含的项目环评联动工作的是( )。
A.未完成规划环评主要工作任务的某渔业发展规划
B.已完成规划环评主要工作任务的某渔业发展规划
C.未完成规划环评主要工作任务的某产业园区规划
D.已完成规划环评主要工作任务的某矿产资源开发规划
参考答案:D
根据《关于加强规划环境影响评价与建设项目环境影响评价联动工作的意见》(环发[2015]178号)规定,对于已经完成规划环评主要工作任务的重点领域规划,可以实施规划环评与规划所包含的项目环评的联动工作。经审查小组审查发现规划环评没有完成主要工作任务的,应采用适当方式建议有关部门对规划环评进行完善并经审查小组审查后方能开展联动工作。重点领域规划环评主要包括:①产业园区规划环评;②公路、铁路及轨道交通规划环评;③港口、航道规划环评;④矿产资源开发规划环评;⑤水利水电开发规划环评。
第23题: [单项选择]2009年10月7日,美国、以色列的三位科学家因“对核糖体结构和功能的研究”成果获得了诺贝尔化学奖。下列有关核糖体的叙述正确的是()
A. 在光学显微镜下可观察到原核细胞和真核细胞中都有核糖体分布
B. 核糖体是蛔虫细胞和低等植物细胞中唯一共有的无膜结构的细胞器
C. 支原体的核糖体一部分游离于细胞溶胶中,一部分附着在内质网上
D. 附着于内质网上的核糖体合成的蛋白质一般是分泌到细胞外的蛋白质
参考答案:D
答案解析:在光学显微镜下可观察不到核糖体分布,A错误;蛔虫细胞和低等植物细胞都是真核细胞,有多种细胞器,B错误;支原体是原核细胞,没有内质网,C错误;附着于内质网上的核糖体合成的蛋白质一般是分泌到细胞外的蛋白质
第24题:[判断题]大学生的思想与心理已基本定型,可塑性很少。( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
第25题:[判断题]加强纪检监督队伍建设,要加大干部轮岗交流、上挂下派力度,推动形成纪检监督系统内外“能上能下”的良性循环。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第26题:[单选题]贷款调查应配备专职调查人员,坚持( )实地调查,属关系人的应予以回避。
A.专人
B.信贷员
C.双人
参考答案:C
第27题: [多项选择]与烧伤休克发生有关的因素是()
A. 疼痛
B. 感染
C. 低血容量
D. 过敏
E. 组织损伤
参考答案:A, B, C, E
第28题:[多选题]坚持以人为本,就要( )。
A.把最广大人民群众的利益放在第一位
B.向人民传达力量和智慧
C.集中满足人民的物质需要
D.发展成果由人民共享
E.集中满足人民的文化需要
参考答案:AD
第29题:[单选题]利用大型工程机械进行疏散时,要充分考虑建筑结构()能力,且不得触碰承重构件。
A.受力
B.耐压
C.修复
D.承载
参考答案:D
第30题:[单选题]831题:一氧化碳中毒是由于含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒,主要损害人的( )。
A.消化系统
B.呼吸系统.
C.神经系统
参考答案:C
第31题: [单项选择]主机滑油泵带有自动切换装置时,一般在备车时应进行自动切换试验,试验的正确操作是()。
A. 将备用泵控制旋钮置于运行位置,将运转主泵的控制旋钮置于停止位置
B. 将备用泵控制旋钮置于停止位置,将主泵控制旋钮置于运行位置
C. 将备用泵控制旋钮置于备用位置,将主泵控制旋钮置于运行位置
D. 将备用泵控制旋钮置于备用位置,将运转主泵的控制旋钮置于停止位置
参考答案:D
答案解析:在柴油机润滑系统中,滑油泵出口处的压力最高。运转中润滑系统的最低滑油压力应能保证使柴油机最远最高处的各轴承得到连续供油。
第32题:[多选题]馈供线路断路器两相运行,如无法恢复三相运行,在不影响系统及主设备安全的情况下,允许采取(____)等方式隔离该断路器。
A.
转移负荷
B. 旁路代供
C. 母联串供
D. 隔离开关拉开空载线路
参考答案:ABC
第33题:[单选题]( )区段的车站,办理发车前应向接车站预告.。
A.半自动闭塞
B.自动站间闭塞
C.电话闭塞
D.自动闭塞
参考答案:D
第34题:[单选题]文件的拆封是文书人员的职责。至于密件,则应交()
A.领导人本人或由其委托的人代诉
B.机要文书或机要室拆封
C.办公厅(室)主任拆封
D.文书人员拆封
参考答案:B
第35题:[判断题]遇湿易燃物品库房必须干燥,严防漏水或雨雪浸入,但可以在防水较好的露天存放。()
A.正确
B.错误
参考答案:B
第36题: [单项选择]当一个应用程序的所有非守护线程终止运行时,若仍然有守护线程在运行,应用程序将______。
A. 运行
B. 阻塞
C. 终止
D. 休眠
参考答案:C
答案解析:[解析] 守护线程一般用于在后台为其他线程提供服务。可以通过调用isDaemon( )方法判断一个线程是否是守护线程,也可以调用方法setDaemon( )来将一个线程设置为守护线程。
第37题:[单选题]钙拮抗药的基本作用为( )。
A.阻断钙的吸收,增加排泄
B.使钙与蛋白结合而降低其作用
C.阻止钙离子自细胞内外流
D.阻止钙离子从体液向细胞内转移
参考答案:D
钙拮抗药的基本作用是抑制钙离子通道开放的概率,减少钙离子内流。
第38题:[单选题]有关果糖胺的叙述错误的是( )
A.主要是测定糖化清蛋白
B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺
C.反映过去2~3周的平均血糖水平
D.可替代糖化血红蛋白
E.是糖尿病近期控制水平的监测指标
参考答案:D
果糖胺测定,也称糖化血清蛋白测定,该试验在患者血浆蛋白降低时(≤35g/L)不可靠。
第39题:[单选题]高锰钢整铸辙叉心宽40mm断面处,辙叉心垂直磨耗(不含翼轨加高部分),60kg/m及以上钢轨在除正线、到发线外的其他站线上超过( )时应及时更换。
A.6mm
B.8mm
C.10mm
D.11mm
参考答案:D
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