第6题: [单项选择]患者,男性,69岁,患高血压病20年,糖尿病7年,1年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近1个月出现轻度活动后气促、胸闷,伴腹胀,尿少,双下肢水肿。查体:血压160/90mmHg,双肺可闻及少许湿啰音,心脏无扩大,心房颤动,心率102次/分,下肢水肿(+)。尿蛋白(+),血肌酐186μmol/L,血糖7.7mmol/L。X线胸片示右侧少量胸腔积液。 对该患者心房颤动的治疗原则是 A. 无需处理,先观察 B. 控制心室率 C. 即刻采取复律 D. 先改善心功能,后行复律术治疗 E. 首先改善肾功能,后控制心室率 参考答案:B 答案解析:本患者考虑为高血压性心脏病,导致心脏舒张功能障碍,有轻度右心衰竭表现,首选利尿药为氢氯噻嗪,同时可应用血管扩张药,减轻心脏后负荷,对于肥厚型心肌病主要是舒张不良,增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障