第5题: [单项选择]男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P 120/min。BP 70/ 50 mmHg,上腹部压痛,反跳痛。 B超提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A. 肝破裂 B. 肝被膜下破裂 C. 延迟性脾破裂 D. 胃、十二指肠破裂 E. 上消化道出血 参考答案:C 答案解析:脾是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性,如不注意绝对卧床休息,即使