第28题: [单项选择]女性,30岁。旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战,高热,头痛和肌肉酸痛,干咳,右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重,高热达40℃,谵妄,腹泻。体检:热性重病容,脉搏72次/min,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查:血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是() A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 粪肠球菌 E. 厌氧菌 参考答案:B 答案解析:军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点,故考虑其可能性较大。
第35题: [单项选择]肝性脑病患者选择蛋白质时,应选的氨基酸组成的类型为() A. 富含必需氨基酸 B. 高芳香族低支链氨基酸 C. 高支链低芳香族氨基酸 D. 苯丙氨酸和蛋氨酸 E. 含硫丰富的氨基酸 参考答案:C 答案解析:为了减少体内氨的生成过多应该限制芳香族氨基酸的量,可以用支链氨基酸取代。