第19题: [单项选择]男性,50岁,有慢性肝病史15年,平素常感乏力、腹胀、食欲不振,于1天前进食烧饼后突然呕血约500ml,查体面色苍黄,可见蜘蛛痣,脾于肋下2cm,可触及,肝未触及,实验室检查 HBsAg阳性。最可能的诊断是 A. 十二指肠溃疡出血 B. 胃癌出血 C. 胃溃疡出血 D. 急性胃粘膜病变 E. 肝硬化食管静脉破裂出血 参考答案:E 答案解析:患者有明确肝病史,HBsAg阳性提示可能为乙型肝炎,此为我国肝硬化的主要原因;查体蜘蛛痣提示肝功能减退,门脉淤血致脾肿大,加之摄入硬食为致食管胃底静脉破裂的诱因,且出血方式支持前述出血的最大可能,故综