参考答案:D
患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,BT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤截瘫。出现脊髓损伤时,要尽早治疗,伤后6小时是黄金时期,24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位,使脊髓减压并稳定脊柱。应尽早恢复椎管矢状径。
在这道题里,依据题意,首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。E、A、C都不正确。患者骨折发生在胸腰段,只有D选项是可选的,依据见下。
单纯脊柱骨折的复位
1、自身功能复位法:是指脊柱骨折后,正确地将垫枕放置在伤椎后突处,逐日增高,在伤后一周内可以达到15-18厘米厚,使躯干保持伸展的位置。
2、两桌法过伸复位:用两张高度相差30公分左右的桌子,桌上各放一软枕,伤员俯卧,头部置于高桌上,两手把住桌边,两大腿放于低桌上,要使胸骨柄和耻骨联合部悬空,利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。
3、双踝悬吊法:即俯卧,悬吊双踝,复位后同样上石膏背心固定3个月。
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