[简答题]简述视盘水肿的分期和鉴别诊断。

参考答案: 典型的视盘水肿可分为4期。
(1)早期：视盘充血，盘周可有线状小出血，由于神经纤维层水肿混浊，使视盘上下方边界不清。
(2)进展期：双侧视盘肿胀充血明显，常有火焰状出血，神经纤维层有棉绒斑，黄斑部可有星形渗出或出血。
(3)慢性期：视盘呈圆形隆起，视杯消失，出现闪亮的硬性渗出，表明水肿已数月。
(4)萎缩期：视盘色灰白，视网膜血管变细、有鞘，可有视盘血管短路，周围及黄斑色素改变。
鉴别诊断：
(1)假性视盘水肿：除远视眼外，还见于视盘玻璃膜疣，其视盘小、不充血，血管未被遮蔽，有自发性视网膜静脉搏动，B超检查可发现被掩藏的玻璃膜疣。
(2)视神经炎：有传入性瞳孔障碍，色觉减退，后玻璃体内可见白细胞，眼球运动痛。大多数患者发病开始视力下降，常为单侧。
(3)Leber视神经病变：常发生在10～30岁的男性；开始为单侧，很快发展为双侧；迅速的进行性视力丧失，视盘肿胀伴有盘周毛细血管扩张，以后发生视神经萎缩。
(4)缺血性视神经病变：视盘肿胀为非充血性，灰白，多为单侧，突然发生，有典型的视野缺损。