第31题: [单项选择]患者男,32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:腹式呼吸减弱,腹部稍膨隆,全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张;肝浊音界消失,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。若患者腹部平片表现为:双侧膈下线新月状透亮影,边界清楚,其上缘为光滑整齐的膈肌,下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是() A. 胃溃疡穿孔 B. 十二指肠溃疡穿孔 C. 输尿管结石 D. 急性出血坏死性胰腺炎 E. 阑尾炎穿孔 F. 急性肠梗阻 参考答案:A 答案解析:该患者的腹部平片所见提示膈下有游离气体存在,再结合前述信息可判断最可能的诊断为胃溃疡穿孔。