[单选题]婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A.脑膜刺激征
B.嗜睡或惊厥
C.喷射性呕吐
D.前囟膨隆
E.骨缝闭合延迟

参考答案:D
典型结脑的临床表现可分为三期： 1.早期（前驱期）约1～2周，表现为小儿性格改变和精神改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。 2.中期（脑膜刺激期）约1～2周。①脑膜刺激征颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见，幼婴则常表现为前囟隆起紧张；②颅内压增高表现为剧烈头痛和呕吐，多呈喷射性呕吐，尖叫、惊厥或嗜睡，可伴有脑积水征；③脑神经和脑实质损害最常见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害（脑炎）多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。患儿可有感觉过敏；④烦躁与嗜睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。 3.晚期（昏迷期）约1～3周。上述症状进一步加重。病儿意识模糊、半昏迷，继而进入昏迷，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，角弓反张或去大脑强直，弛张高热，呼吸不整等明显的颅内高压表现，甚至出现脑疝死亡。常伴有代谢性酸中毒、稀释性低钠血症、脑性失盐综合征、低钾血症等水、盐代谢紊乱。