参考答案:C
长陵的棱恩殿,是目前中国为数不多的大型楠木殿宇,规模大,等级高,用料考究。支撑殿项的60根楠木大柱十分粗壮,最粗的一根重檐金柱,高12.58m,底径达到1.124m,为世间罕见佳木。
考察因政府或政府有关部门的行为造成闲置土地的处置方式。因政府或政府有关部门的行为造成闲置土地的处置方式:延长动工开发期限, 单最长不得超过一年;调整土地用途、规划条件;由政府安排临时使用;
第16题: [单项选择]患者男,55岁,双眼戴镜-12.00D,矫正视力双眼0.4,到医院屈光门诊咨询,欲提高视力,医生建议行白内障摘除+人工晶状体植入术。术前不需要做的检查为()。
A. 裂隙灯检查
B. 角膜曲率测量
C. 角膜厚度测量
D. 眼底检查
E. 以上各项检查均需要
参考答案:C
第17题:[多选题]传统的营销模式与移动端营销具有以下哪几项不同?
A.营销理念不同
B.营销目的不同
C.沟通渠道不同
D.营销媒介不同
参考答案:ACD
第18题:[单选题]运营时间内行车设备的抢修,作业负责人应设人员( )。
A.监督
B.防护
C.休息
D.沟通
参考答案:B
第19题:[单选题]以下( )技术可以实现对IP层的组播报文进行管理
A. IGMP
B.GMRP
C.GVRP
D.VLAN
参考答案:A
第20题:[多选题]根据《山东省农村商业银行员工违规行为处理办法》,有下列行为之一的,给予有关责任人警告或记过处分;情节严重或造成严重后果的,给予记大过至开除处分( )。
A.发生违约事件,造成不良影响的
B.发生资金业务重大事件,处置不当,造成不良影响的
C.特定目的载体投资未穿透至底层资产的
D.办理多层嵌套同业投资业务的
参考答案:ABCD
第21题:[多选题]JGJ 305-2013建筑施工升降设备设施的检验标准,适用于建筑施工中使用的( )等升降设备设施的安装、使用检验。
A.附着式升降脚手架
B.高处作业吊篮
C.龙门架及井架物料提升机、
D.施工升降机
E.塔式起重机
参考答案:ABCDE
第22题: [多项选择]下列各项中,属于票据非基本当事人的是( )。
A. 出票人
B. 收款人
C. 保证人
D. 承兑人
参考答案:C,D
答案解析:[解析] 出票人、收款人属于票据的基本当事人;承兑人、保证人属于票据的非基本当事人。
第23题:[单选题]卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》?()
A.2001/2/1
B.2002/8/1
C.2000/6/1
D.2003/6/1
参考答案:C
第24题: [多项选择]刚性防水屋面分仓缝的要求是:横缝的位置应在(),纵缝应与预制板板缝对齐。
A. 屋面板支承端
B. 屋面转折处
C. 屋面板中间
D. 高低屋面的交接处
参考答案:A, B, D
第25题:[多选题]日常盘点可称为()。
A.永续性盘点
B.临时盘点
C.全面盘点
D.动态盘点
参考答案:AD
第26题: [多项选择]消化性溃疡症状严重时的饮食应该是()
A. 多食含碱饮食
B. 辛辣过咸食物
C. 适量饮牛奶
D. 少量多餐
E. 正常饮食
参考答案:C, D
第27题:[单选题]遇到线桥设备情况不明是,应坚决贯彻“先防护后处理”和“宁可错拦、错停,也不错放、错行”的原则,果断采取( )、封锁区间等措施,杜绝冒险放行列车,必须确认符合放行条件后再放行列车。
A.慢行
B.拦停
C.扣车
D.以上三项
参考答案:D
第28题: [单项选择]下面关于握手礼的选项哪一项是错误的?()
A. 握手的顺序主要取决于"尊者优先"原则
B. 社交场合应由先到者先伸手为礼
C. 客人告辞时,应由客人先伸手为礼
D. 职位低的人与职位高的人握手时应先伸手为礼
参考答案:D
第29题:[单选题]下列指标中,不属于银行业金融机构绩效考评的合规经营类指标的是:
A.合规执行
B.内控评价
C.违规处罚
D.收入结构调整
参考答案:D
第30题:[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是( )。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
参考答案:D
考点:
☆☆☆☆☆考点4:慢性心力衰竭的治疗;
心力衰竭的治疗目的是:①预防:预防心力衰竭进行性加重,或防止由心功能不全进展为心力衰竭;②改善或保持病人的生活质量;③延长病人的寿命,提高存活率。治疗原则为去除病因(基础病因的诱因)改善心力衰竭状态。具体如下:
1.一般治疗
(1)去除病因:针对基础心脏病进行治疗,如控制高血压,增加缺血心肌的血供,矫正瓣膜结构的异常等;同时注意消除心力衰竭的诱因,感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因,应注意识别和治疗。
(2)饮食:适当的热量摄入,以防发生肥胖;控制水钠摄入,对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应<1000~1500ml。
(3)休息:避免体力过劳和精神刺激,但不宜长期卧床,应进行适量的活动。
2.药物治疗:基本用4大类药。
(1)利尿剂的应用:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓解心力衰竭的“充血”症状,疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同,分为3类:
①作用于Henle袢的利尿剂:这类药物主要有呋塞米(速尿),用法为20~40mg次,1~3次/d,或20~40mg/次静脉注射,有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强,即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂:代表制剂有氢氯噻嗪,用法为25mg/次,1~3次/d;这类药物作用时间长,但利尿效果不如袢利尿剂,并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂:主要药物有螺内酯,用法为20~40mg/次,3~4次/d;氨苯蝶啶用法50~100mg/次,1~3次/d,这类药物作用相对较弱,但具有保钾(抑制H+-K+交换)作用,或有直接对抗醛固酮的作用,常与其他利尿药物联合使用。
(2)血管扩张剂:扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠:同时扩张动脉和静脉,降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注,起始剂量为0.3μg/(kg min),然后根据血压反应缓慢增加剂量,最大剂量不能超过10μg/(kg min)。最常见的副作用是低血压。大剂量,特别是伴有肾功能不全时,易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类:主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服;二硝酸异山梨酯20mg,2次/日;单硝酸异山梨酯20mg,2次/日,此药生物利用度高,作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”,这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,初始滴速为10μg/(kg min),可逐渐递增5~10μg/(kg min),注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成,兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状,改善血流动力学变化与左室功能,逆转左室肥厚,提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂,宜首先选用,但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压,尤其是首剂低血压反应,故应注意监测血压,肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用,以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利,初始用量6.25mg,最大剂量为50mg,3次/日;依那普利,初始剂量2.5mg,最大剂量为10~20mg,2次/日;蒙诺初始剂量为5~10mg ,最大剂量为40mg,每天一次。
(3)洋地黄类药物:洋地黄已有200多年的应用历史,但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量:地高辛片0.25mg/d, 约经5个半衰期(5~7天)后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙(西地兰)注射剂0.2~0.4mg/次,根据病情珂重复使用多次,24小时总量1.0~1.6mg静注;毒毛花苷K注射剂0.25~0.5mg/次,静注。
②适应征:中、重度收缩性心力衰竭患者,对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况:预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。
④影响剂量的因素:老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变(如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低钾血症或(和)低镁血症。肾功能减退等情况,对洋地黄类药物较敏感,应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用:很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时,后者血清浓度可升高70%~100%,宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用,宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应:胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注,但伴房室传导阻滞者禁用。
(4)其他正性肌力药物:为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药,一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺:是多巴胺的衍生物,具有强烈的选择性β1受体作用,可使心肌收缩力增加,仅有静脉制剂,可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5~7.5μg/(kg min),静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农:为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为:50μg/kg静脉注射,然后0.25~0.5μg/(kg min)静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性,不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂:如Levosimendan,它能降低急性心肌梗死后3天~6月的病死率,安全性优于多巴酚丁胺。
(5)β-阻断剂:尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物,但在标准治疗(强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂)的基础上,无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
(6)抗心律失常:主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物(如心律平)有明显的致心律失常作用,以及不良的血流支力学效应,所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮。
(7)抗凝治疗:可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等,但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3.器械和外科治疗
(1)血管重建:尚无对照研究资料支持血运重建(介入疗法或外科手术)治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
(2)起搏器和植入型心脏转复除颤器(ICD):心力衰竭合并心动过缓时,应优先考虑房室顺序起搏;对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
(3)血液超滤:用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗,以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
(4)心脏移植:心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命,增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%~80%。
第31题:[单选题]限制人身自由的行政处罚权只能由下列哪个机关行使( )。
A. 人民法院
B. 人民检察院
C. 公安机关
D. 人民政府
参考答案:C
第32题:[判断题]由于传热热阻的存在,表面式加热器传热端差不可能为零。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第33题:[单选题] 对110~220kV全长1km及以上的交联聚乙烯电力电缆进行交流耐压试验,在选择试验用设备装置时,若选用( )是不行的。
A. 传统常规容量的工频试验变压器;
B. 变频式串联谐振试验装置;
C. 工频调感式串联谐振试验装置;
D. 变频式串、并联谐振试验装置。
参考答案:A
第34题: [单项选择]In his two-hour-long lecture he made an exhaustive analysis of the issue.
A. extremely thorough B long and boring
B. superficial
C. unconvincing
参考答案:A
答案解析:[解析] exhaustive是“透彻的;彻底的”的意思,如:exhaustive study透彻的研究,exhaustive investigation深入的调查,所以extremely thoro
第35题: [单项选择]右心衰竭引起组织水肿的原因是()
A. 毛细血管血压升高
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 组织液胶体渗透压升高
D. 组织液静水压降低
参考答案:A
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