[简答题]简述脑梗死的治疗原则。

参考答案:脑梗死的治疗原则： （1） 急性期治疗原则：① 超早期治疗。② 针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。③ 采取个体化治疗原则。④ 整体化观念。 （2） 超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶（UK）、重组的组织型纤溶酶原激动剂（rt-PA）。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6 h内；治疗前收缩压低于200 mmHg或舒张压低于120 mmHg；CT排除脑出血；排除TIA；无出血性疾病或出血素质；患者或家属同意。注意出血倾向及再闭塞。 （3） 抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。监测凝血时间及凝血酶原时间。 （4） 脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。 （5） 降纤治疗：药物有降纤酶、巴曲酶。 （6） 抗血小板聚集治疗：药物如肠溶阿司匹林、抵克立得等。但在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。 （7） 一般治疗：维持生命体征、处理并发症等。 （8） 外科治疗：颈动脉内膜切除术等。 （9） 康复治疗。 （10） 预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。