[单选题]患儿8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×109/L，单核70%，多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是
A.乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑炎

参考答案:B
患者出现脑膜刺激征（+），说明病变在脑膜而非脑实质，故排除E、A，患儿发热2周，食欲差，乏力，高热，头痛，喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），提示有结核杆菌的感染。另外脑脊液检查提示外观透明，白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊或呈脓性，中粒细胞应该增多，故排除C。新型隐球菌脑膜炎脑脊液（CSF）糖含量减低，CSF离心沉淀后涂片墨汁染色可检出隐球菌，故排除D，本题选B。