第12题: [单项选择]女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是() A. 肾上腺皮质腺瘤 B. 肾上腺皮质腺癌 C. Cushing病 D. 异位ACTH综合征 E. 糖尿病 参考答案:C 答案解析:该病人虽然血糖增高,但有皮肤紫纹和皮质醇增高等,肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上),而大剂量地塞米松能抑制,支持诊断Cushing病,而不支持其余三种疾病,
第18题: [单项选择]男、8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6×109/L,按气管炎给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效,仍发热(38~39.2℃);发病半个月时X线胸透诊为大叶性肺炎,继续抗感染治疗,5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影,仍有不规则发热。诊断最可能是 A. 大叶肺炎 B. 支原体肺炎 C. 金葡菌肺炎 D. 浸润型肺结核 E. 腺病毒肺炎 参考答案:D 答案解析:浸润型肺络核病变多发生在肺尖和锁骨下。