[不定项选择题]患儿男，11岁。左下后牙疼4天，夜间加重1天，无龋洞。 最可能的诊断
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性牙髓炎急性发作
D.慢性根尖周炎
E.慢性增生性牙髓炎

参考答案:A
1.探查龋洞的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓。叩诊，依据患牙对叩诊的反应，判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。牙髓温度测试，用于反应测试牙有无牙髓活力。X线片，用于进一步确诊患牙。本题情况四种检查方法都应该选择，选E。 2.急性牙髓炎表现为陈发性的自发痛，温度刺激引起或加重疼痛，不能定位，有放射痛。疼痛常夜间发作或加重。急性根尖周炎表现为自发持续性疼痛，咬合痛重，浮出和伸长感加重。疼痛局限，不放射，能明确指出患牙部位。慢性根尖周炎表现为一般无疼痛症状，咀嚼乏力或不适，有瘘型者有牙龈肿包反复发作。慢性牙髓炎急性发作表现为有较长期的遇冷、热刺激痛，有轻微的或定时的自发性钝痛，温度测试异常，去除刺激后疼痛持续较长时间，突然疼痛夜间加重，持续痛，放射性痛。慢性增生性牙髓炎，多发生于青少年，无自发性痛，大而深的龋洞中有深红色的肉芽组织充满龋洞，探诊不痛但易出血。综上本题选A。 3.患儿无龋洞，11岁不会有楔状缺损。逆行性牙髓炎，应先由根尖部的不适后出现牙髓症状。牙隐裂，应遇冷热甜酸刺激酸痛，但去除刺激立即停止疼痛，不应有急性牙髓症状。故本题选D。