第33题: [单项选择]男性,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 A. 肝硬化 B. 慢性肝炎 C. 原发性肝癌 D. 继发性肝癌 E. 结核性腹膜炎 参考答案:C 答案解析:该老年男性病人有20年肝炎病史,现有轻度黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现和脾大、腹水等门脉高压表现,提示有肝硬化,但在肝硬化基础上病人出现肝区痛,而且肝增大,这是原发性肝癌的表现,因此临床上应首先考虑是原