第1题: [单项选择]
下列哪项与慢性纤维空洞型肺结核病变不符A. 厚壁空洞
B. 多为单个病灶
C. 肺组织可严重破坏
D. 多位于肺上叶
参考答案:B
第2题:
[单选题]跑步时,听到立定的口令,再跑( )然后脚向前大半步着地,右脚靠拢左脚,同时将手放下,成立正姿势。
A.1步
B.2步
C.3步
D.4步
参考答案:B
第3题:
[单选题]患者,男,30岁,右腹股沟梨形肿块5年,时隐时现,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失。查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是
A.先天性睾丸鞘膜积液
B.精索肿物
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
参考答案:D
腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的,主要表现在以下几个方面
1.发病年龄:斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。
2.疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。
3.疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系:斜疝发生时,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
7.嵌顿机会:斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。
第4题:
[
单
项
选
择
]
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b
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b
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b
r
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A
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参考答案:A
答案解析:[解析] in l948为过去时,语态为被动式。
第5题: [简答题]
检查方法与内容参考答案:
1.视诊
进行腹部视诊前,嘱被检查者排空膀胱,取低枕仰卧位,两手自然置于身体两侧,充分暴露腹部(从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合)。室内必须温暖,光线要充足,最好利用自然光线,因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化,如皮肤黄染等。光源应从头部或侧面射来,这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。检查者应立于被检查者的右侧,自上而下进行全面观察,有时检查者需要将视线降低至腹平面,从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。
(1)腹部外形应注意腹部外形是否对称,有无全腹或局部的膨隆或凹陷。
1)正常腹部外形在发育营养良好的青壮年和运动员平卧时,前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹,称为腹部平坦,坐起时脐以下部分稍前凸。
2)全腹膨隆平卧时前腹壁明显隆突于肋缘与耻骨联合的平面,称为全腹膨隆。全腹膨隆时,常需测量腹围,观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后,取平卧位,用软尺经脐绕腹一周,所测得周长即为腹围,通常以厘米为单位。
3)局部膨隆腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠曲胀气,局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起,称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形是否随呼吸或体位而移动及有无搏动等。
4)全腹凹陷仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。
5)局部凹陷较少见,可见于腹壁疝(白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝)和手术后腹壁瘢痕。
(2)呼吸运动正常人腹壁随呼吸上下起伏,即为腹式呼吸运动。
(3)腹壁静脉正常人腹壁皮下静脉一般不能看见,在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。
(4)腹壁皮肤腹壁皮肤检查包括有无皮疹,色素沉着,腹纹和瘢痕等。并描写其所在部位。
2.触诊
触诊是腹部检查的主要方法,为了达到满意的腹部触诊,被检查者应排尿后取低枕仰卧位,两手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,以使腹肌松弛,作张口平静腹式呼吸,使膈下脏器随呼吸上下移动。检查者应位于其右侧,检查时手掌应保持温暖。触诊一般先从健康部位或从左下腹部开始,循逆时针方向,由下而上,先左后右,逐步移向病变区域。并注意对病变区与健康区进行比较,边检查边观察被检查者的反应与表情。对精神紧张或有痛苦者,应给以安慰和解释,亦可边触诊边与其交谈,转移其注意力而减少腹肌紧张以完成检查。
(1)触诊方法
1)浅部触诊检查者将右手轻轻放在被检查者的腹部,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔地进行滑动触摸。2)深部触诊可用手指掌面由浅入深,逐渐加压以达到深部。深部触诊应使腹壁压陷至少达2cm。当被检查者腹壁较厚或检查者力气较小时,可用左手置于右手背部,两手重叠同时用力加压触诊。深部滑行触诊:检查者以并拢的右手示、中、无名指末端逐渐触向腹腔内脏器或包块,在被触及脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸,以探知脏器或包块的形态和大小。双手触诊:检查者将左手置于被检查脏器或包块的后腰部,并将检查部位推向右手方向,这样除可起固定作用外,同时又使被检查脏器或包块更接近体表,以利于右手触诊。深压触诊:用右手的示中指逐渐深压,以探测腹腔深在病变的部位,或确定腹腔压痛点。冲击触诊:又称浮沉触诊法。检查时右手第2~4指并拢,并弯曲成70°~90°角,置放于腹壁上相应的部位,作数次急速而较有力冲击动作,使腹腔积液在脏器表面暂时移去,脏器随之浮起,在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,这种方法一般只用于大量腹腔积液时肝、脾、腹腔包块的触诊。
(2)触诊内容
1)腹壁触诊腹壁紧张度:正常人腹壁有一定张力,但触之柔软,较易压陷,称为腹壁柔软。腹部病变者,全腹腹壁紧张度增加或局部腹壁紧张度增加,甚至出现板样强直。充盈的腹壁静脉检查:有的被检查者腹壁静脉充盈或曲张,此时应检查静脉血的流向。检查腹壁静脉的血流方向应选择一段上下走行,没有分支的静脉,检查者将一手的示指和中指并拢紧压在该段静脉上,然后将一手指沿静脉向外推移,使两手指间一段血管缺血坍陷,至一定距离后,放松这一手指,另一指仍紧压不动,如这一段挤空静脉很快充盈,则血流方向是从放松的一端流向紧压手指一端。再同法,放松另一手指,看静脉充盈速度,即可看处血流方向。压痛和反跳痛:正常人腹部触压时不引起疼痛,重压时仅有一种压迫感。真正的压痛多来自腹壁和腹腔内病变。检查者用手触诊腹部出现压痛后,手指仍压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时被检查者感觉腹痛骤然加重,并常伴有痛苦的表情或呻吟,称为反跳痛。反跳痛是腹腔内脏器的炎症已累及腹膜壁层的征象,当突然抬手时腹膜被牵拉而引起剧烈疼痛。
2)脏器触诊肝脏触诊:可采用单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法。单手触诊法:检查者将右手掌平放于被检查者右上腹部,中间三指并拢,掌指关节和腕关节自然伸直,使示指的桡侧缘面向肋缘,或示指与中指的指端指向肋缘,白脐水平线或估计肝下缘的下方开始触诊,自下而上与被检查者的腹式呼吸动作密切配合,呼吸时腹壁松弛下陷,右手手指及时向腹深部加压,吸气时被检查者腹壁隆起,手指向肋缘方向探触下移的肝缘,如此反复进行,手指逐渐向肋缘方向移动,直到触到肝下缘或肋缘为止。双手触诊法:检查者的右手位置同单手法,而用左手托住患者的右后腰,左手拇指置于右季肋部,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁而F移,并限制了右下胸在吸气时扩张,以增加膈下移的幅度,可提高触诊的效果。钩指触诊法适用于儿童和腹壁薄软者,触诊时,检查者位于被检查者右肩旁,面向其足部,将右手掌搭在其右前胸下部,右手第二至第五指屈曲呈钩状,嘱被检查者作深而慢的腹式呼吸运动,检查者手指随吸气而更进一步屈曲指关节,这样手指指腹容易触到下移的肝下缘。肝脏触诊的内容有肝脏的大小、质地、表面和边缘状况、压痛、搏动、摩擦感、震颤。正常成人的肝脏质地柔软、触之如噘起之口唇,表面光滑,边缘整齐且厚薄一致,无压痛、搏动、摩擦感和震颤。脾脏触诊:被检查者取仰卧位,或右侧卧位。仰卧位时被检查者双腿屈曲,取右侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲。检查者触诊手法与肝脏触诊手法大致相同,常用单手触诊法、双手触诊法或钩指触诊法,所不同的是双手触诊法,检查者的左手绕过被检查者的腹前方,手掌置于左后腰,四指自然并拢,触诊的右手平放于髂嵴连线的左侧前腹壁上,手指与左季肋缘垂直,先沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸,如未触到,可再沿左腋前线或左胸骨旁线进行检查。钩指触诊法:检查者位于其左肩附近,面向其足部,检查者右手的第2至第5指屈曲成钩状,对着左季肋缘迎触下移的脾下缘。正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降,可使脾向下移位。除此以外能触到脾脏则提示脾肿大。触及脾脏时要注意其大小、质地、表面、压痛和摩擦感等。脾肿大的描述:临床实际中,常将脾肿大分为轻、中、高三度。深吸气时,脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大巨脾。
3.叩诊
(1)腹部叩诊音一般采用间接叩诊法较为可靠。正常情况下,腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外,其余部位均呈鼓音。
(2)肝及胆囊叩诊用间接叩诊法确定.月干上界时,一般都是沿右锁骨中线,右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向腹部。当由清音转浊音时,即为肝上界,又称肝相对浊音界。再向下叩1~2肋间,则浊音变为实音,称肝绝对浊音界(亦为肺下界)。正常人肝上界在右锁骨中线为第5肋间,右腋中线为第7肋间,右肩胛线为第10肋间。肝下界与胃、结肠等重叠,很难叩准,故多用触诊确定。正常人在右锁骨中线上肝上下径之间距离为9~11cm。肝区叩击痛的检查方法,是检查者将左手掌平置于右胸下部,右手握拳,叩击在左手手背上。正常人肝脏无叩击痛,而在肝炎、肝脓肿者肝区可有叩击痛。胆囊位于深处,临床上不能用叩诊检查其大小,仅能检查胆囊区有无叩击痛,有叩击痛时,是胆囊炎的重要体征。
(3)移动性浊音腹腔内有较多的液体存留时,因重力作用,液体多贮积于腹腔的低处,故在此处叩诊呈浊音。检查时先让患者仰卧,腹中部由于含气的肠管在液面浮起,叩诊呈鼓音,两侧腹部因腹腔积液积聚叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时,板指固定不动,嘱患者右侧卧,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧,以核实浊音是否移动。这种因体位不同而血现浊音区变动的现象,称移动性浊音(shiftingdullness)。这是诊断有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,即可查出移动性浊音。如果腹腔积液量少,用以上方法不能查出,若病情允许可让患者取肘膝位,使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹腔积液的可能(即水坑征)也可让患者站立,如下腹部积有液体而呈浊音,液体的上界呈一水平线,在此水平线上为浮动的肠曲,叩诊呈鼓音。
4.听诊
听诊时被检查者取平卧位,检查者将已温暖的听诊器的胸件置腹壁上,有步骤地在腹部进行全面听诊,听诊主要内容有肠鸣音、振水音、血管杂音、摩擦音及妊娠5个月以上的胎儿心音。
(1)肠鸣音肠鸣音的听诊应在触诊、叩诊前进行,可以避免外加因素的刺激使肠蠕动发生变化。正常情况下,肠鸣音每分钟4~5次,其声响和音调变异较大,只有靠医师的经验来判定是否正常。肠鸣音每分钟达10次以上,音调高亢响亮,称肠鸣音活跃或亢进,如肠鸣音高亢呈叮哨金属声,见于机械性肠梗阻。若持续听诊3~5分钟内,未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失。多见于麻痹性肠梗阻。
(2)振水音胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。被检查者取仰卧位,检查者用一耳凑近上腹部,或用听诊器胸件置于上腹部,然后用稍弯曲的右手指连续而迅速地冲击其上腹部,如能听到气、液撞击的声音,即为振水音。
(3)血管杂音腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用,听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音的听诊主要在腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉处进行。静脉性杂音为连续的嗡鸣声或"潺潺"声,无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。
(4)摩擦音正常人腹部听诊不应听到摩擦音。若闻摩擦音应注意其相关的病变。
第6题:
[判断题]随着宫缩不断加强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔,胎体折叠弯曲,胎颈被拉长,上肢脱出于阴道口外,胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方,形成嵌顿性或称忽略性肩先露。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第7题: [单项选择]
在其他因素不变的情况下,如果点火正时过晚,对发动机的性能会造成明显的影响,下面哪些故障不是点火过晚造成的?()
A. 发动机功率不足
B. 排气管放炮
C. 进气管回火
D. NOX排放量超标
参考答案:D
第8题:
[单选题]超声雾化吸入疗效好,是因为药液可以达到( )A.支气管
B.段支气管
C.终末支气管
D.叶支气管
E.大支气管
参考答案:C
第9题: [单项选择]
租赁进口货物分期缴纳税款的,应当适用 ______ 实施的税率:A. 装载该货物的运输工具申报进境之日
B. 该货物首次申报进口之日
C. 海关接受申报办理纳税手续之日
D. 最后一期货物申报进口之日
参考答案:C
第10题: [单项选择]
应用降压药治疗高血压错误的是A. 药物一般从小剂量开始
B. 可联合数种药物
C. 一般患者不需长期服药
D. 降压不宜过快过低
E. 防止体位性低血压
参考答案:C
第11题:
[简答题]论述1 922年“壬戌学制”。参考答案:1922年,民国再次修改学制,仿照美国建立了“六三三”学制,也叫1922年“新学制”或者壬戌学制。(1)新学制的内容。第一,七项标准。受实用主义思想的影响,新学制不定教育宗旨,而以七项标准作为指导,新学制的标准为:①适应社会进化需要;②发扬平民教育精神;③谋个性之发展;④注意国民经济实力;⑤注意生活教育;⑥使教育易于普及;⑦多留各地伸缩余地。七项标准是新学制的指导思想,体现了民主与科学的精神,对民国之后的教育改革产生了深远影响。第二,1922年“新学制”以儿童身心发展规律为依据,采用“六三三”分段标准,将学制划分为三段。纵向看,小学6年,中学分为初、高中各3年,大学4~6年,小学之下有幼稚园,大学之上有大学院。横向看,与中学平行的有师范学校和职业学校。第三,学制还有《四项附则》规定:注重天才教育,得变通年限及教程,使优异之智能尽量发展;对于精神上或身体上有缺陷者,应施以相当之特种教育;为青年个性发展,采用选科制;对年长失学者,给予补习教育。(2)对壬戌学制的评价。学制的优点:第一,学制采用美国的“六三三”制,基本上是依据我国青少年身心发展的特点来划分的,这在中国近代学制发展史上是第一次。第二,初等教育缩短小学年限,更加务实合理,利于普及。幼稚园纳入初等教育阶段,使幼儿教育与小学教育得以衔接,确立了幼儿教育在中国教育史上的地位。第三,中等教育是改制核心,是新学制中的精粹。①延长中学年限,初中和高中各3年,提高中等教育的程度,改善中学和大学的衔接关系;②中学分为初、高中,不仅增加了地方办学收缩余地,也增加了学生的选择余地;③中学实行分科制和选科制,力求使学生有较大的发展余地,适应不同发展水平学生的需要。第四,高等教育缩短年限,取消大学预科,使大学不再担任普通教育的任务,有利于大学进行专门教育和科学研究。第五,增强职业教育,最明显的特点是兼顾升学与就业。小学高级阶段,就要求根据各地。隋形,增置职业教育准备;在中学开设各种职业科,使学生既能准备升学,也能准备就业。学制的缺点:在移植美国综合中学学制上脱离了中国当时的实际,因而实行中困难重重,收效甚微。本欲加强的职业教育和师范教育反而被削弱。与前两部学制相比无论是指导思想上,还是整体结构上都有进步。1922年“新学制”采取了美国的“六三三”学制,是中国近代学制改革的借鉴由日本转向美国的标志。虽说带有模仿和抄袭的痕迹,但从学制的制定过程来看,也经过了长期的酝酿和广泛的讨论,在一定程度上集中了教育界的智慧和经验,考虑到了我国民族工业发展对教育的要求,也考虑到了学龄儿童的身心发展特点和年龄分期问题。学制比较彻底地摆脱了封建传统教育的束缚,重视基础的、民众的教育。学制比较简明,又具有灵活性,它的颁布与实施标志着中国资产阶级新教育制度的确立,也标志着中国近代以来的学制体系建设基本完成。
第12题:
[单选题]急救处理第一步骤应首选A.静脉输液输血
B.使用抗生素
C.使用升压药
D.使用止血药
E.吸氧
参考答案:A
第13题:
[多选题]若运行中SF6气体压力降至闭锁值以下,应( )A.立即汇报值班调控人员
B.断开断路器操作电源
C.按照值班调控人员指令隔离该断路器
D.在保证安全的前提下不停运断路器进行补气
参考答案:ABC
第14题: [判断题]
等电位作业一般在63(66)kV、±125kV及以上电压等级的电力线路和电气设备上进行。若须在35kV、±50kV电压等级进行等电位作业时,应采取可靠的绝缘隔离措施。
参考答案:对
第15题:
[单选题]某投资项目,贴现率为 10%时,净现值为 500元,贴现率为 15%时,净现值为 -480元,则该项目的内含报酬率是( )。
A.13.15%
B.12.75%
C.12.55%
D.12.25%
参考答案:C
用插值法:( IRR - 10% ) / ( 15% - 10% ) = ( 0 - 500 ) /( - 480 - 500) ,即可求得 IRR=12.55%。
第16题:
[简答题]采用圆曲线型竖曲线时,若相邻坡段的坡度代数差大于<--NRC-->,应设置竖曲线。参考答案:3‰
第17题: [单项选择]
监理工程师在收到承包单位的隐蔽工程检验申请后首先对质量证明资料进行审查,并在合同规定的时间内到现场检查,此时,( )应随同一起到现场。
A. 设计单位代表
B. 项目技术负责人
C. 建设单位代表
D. 承包方专职质检员和相关施工人员
参考答案:D
第18题:
[单选题] "按照《山东省安全生产条例》规定,生产经营单位未按照规定建立落实安全生产风险分级管控制度的,,对其主要负责人、直接负责的主管人员和()处一万元以上二万元以下罚款。
A.安全总监
B.其他负责人
C.直接负责的主管人员"
参考答案:B
第19题:
[判断题]禁止在油漆未干的结构或其他物体上进行焊接。A.正确
B.错误
参考答案:A
第20题:
[多选题]生产工具( )A.是最重要的劳动资料
B.是区分社会经济时代的客观依据
C.其数量和质量反应人们解决社会同自然矛盾的实际能力
D.是第一生产力
参考答案:ABC
第21题: [单项选择]
“勿以善小而不为,勿以恶小而为之。”这是一句千年古训,下面对它的理解正确的是()。A. 只有很小的善事才是值得做的
B. 事物的发展是一个从量变到质变的过程,大善大恶都是从很小的事情发展而来的
C. 做事应敢于面对挑战,作恶就一定要作大恶,容易的事情不值得做
D. 应当“为小善,为大恶”
参考答案:B
答案解析:
A、C、D说法错误,B正确。
第22题:[单选题]2.230. 第230题
直流高压试验中,工作电源至少应有()个明显断开点并安装有漏电保安器,当更换试品和接线时必须将电源断开点明显断开
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:A
第23题:
[简答题]消防接警员的基本任务是什么?参考答案:( )准确及时受理火警,适时期调集灭火力量;
( )确保火场通信联络畅通;
( )热情、周到地做好电话转接交换工作;
( )熟悉、掌握本辖区的种类情况,搞好基础资料。
第24题:
[判断题]为保证多层焊缝的质量,层间温度不应高于预热温度,应该比它低一些A.正确
B.错误
参考答案:B
第25题:
[单选题]根据《建筑法》,在建的建筑工程因故中止施工的,建设单位应当自中止施工之日起个月内,向发证机关报告。
A.1
B.2
C.3
D.6
参考答案:A
根据《建筑法》,在建的建筑工程因故中止施工的,建设单位应当自中止施工之日起1个月内,向发证机关报告,并按照规定做好建设工程的维护管理工作。
第26题: [判断题]
经济风险是指由于汇率变动而可能引起国际企业未来收益变化的一种潜在风险。()参考答案:对
第27题: [单项选择]
经国务院药品监督管理部门审核批准后,方可销售的是()A. 医疗机构配制的制剂
B. 中药
C. 中药饮片
D. 没有实施批准文号管理的中药材
E. 新发现和从国外引种的药材
参考答案:E
答案解析:本组题考查《中华人民共和国药品管理法》。 根据第三十六条规定,国家实行中药品种保护制度。具体办法由国务院制定。 根据第四十六条规定,新发现和从国外引种的药材,经国务院药品监督管理部门审核批准后,方可销
第28题:
[单选题]截至2022年5月,奥希替尼是NCCN指南针对EGFRT790M突变患者______推荐:A.I类推荐之一
B.仅针对脑转移的I类推荐
C.仅针对无症状进展的I类推荐
D.唯一I类推荐
参考答案:D
第29题:
[单选题]向电台飞行,航向为273°,航线角是270°,测出的电台磁方位为273°,计算出的偏离角为A.-3°;
B.+3°;
C.0°
D.-6°
参考答案:A
第30题:
[判断题]锂离子电池具备持续放电特性,明火熄灭后,应继续出水对电池组进行持续冷却,并使用测温仪进行监测,直至电池温度降至160摄氏度以下。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第31题:
[单选题]特级房屋建筑工程施工总承包企业的注册资本金应为( )。A.5 000万元以上
B.1亿元以上
C.2亿元以上
D.3亿元以上
参考答案:D
特级房屋建筑工程施工总承包企业的资信能力包括:①企业注册资本金3亿元以上;②企业净资产3.6亿元以上;③企业近3年上缴建筑业营业税均在5000万元以上;④企业银行授信额度近3年均在5亿元以上。