[简答题]何谓肉芽肿详细论述为什么结核结节的形成过程是机体免疫反应的具体形态学表现

参考答案:(1) 肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。
(2) 结核结节是在细胞免疫基础上形成的，由上皮样细胞、Langhans巨细胞加上外围局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成，当有较强的变态反应时，结节中央可出现干酪样坏死。
(3) 形成过程：结核杆菌进入机体后，最初的反应是中性粒细胞浸润，24小时后即由巨噬细胞取代，巨噬细胞吞噬并杀灭结核杆菌，在菌体磷脂的作用下，体积渐大变为上皮样细胞。多数类上皮细胞互相融合可形成Langhans巨细胞，其外围可聚集淋巴细胞和少量成纤维细胞，这样构成结核结节。
(4) 结核病的免疫反应以细胞免疫为主，即T细胞起主要作用。它在受到结核菌的抗原刺激后可转化为致敏的淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时，致敏的淋巴细胞可释放出各种淋巴因子，如巨噬细胞趋化因子可使巨噬细胞趋向结核杆菌，并聚集于该处不再移动，这样就将结核杆菌限制在局部不致扩散。同时。激活巨噬细胞，使吞入的细菌更易被水解、消化和扑灭。激活后的T细胞还可释放其他淋巴因子如结核杆菌的生长抑制因子，通过巨噬细胞特异性抑制细胞内结核杆菌的繁殖而获得免疫。