[简答题]试述实证鼻渊的辨证施治。

参考答案:实证鼻渊可分为以下三型进行辨证施治：①肺经风热：症见鼻涕色黄量多，鼻塞，嗅觉减退，头痛，可伴发热恶寒，咳嗽，口渴，检查见鼻黏膜红肿，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉间或颧部可有叩压痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，芳香通窍，可选用苍耳子散合银翘散加减。②胆腑郁热：症见鼻涕黄稠如脓，量多，有臭味，嗅觉减退，鼻塞，头痛剧烈，可伴有发热、口苦、咽干、耳鸣耳聋、急躁易怒等症状，检查见鼻黏膜红肿，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉间或颧部可有叩压痛，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜清泄肝胆，利湿通窍，可选用龙胆泻肝汤加减。③脾胃湿热：症见鼻涕黄浊量多，鼻塞重，嗅觉减退，头重痛，脘腹胀闷，食欲不振，小便黄，可有发热，检查见鼻黏膜红肿，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉间或颧部可有叩压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，化浊通窍，可选用黄芩滑石汤加减。对实证鼻渊，除内服中药外，尚可酌情采用滴鼻、蒸气吸人、理疗等外治方法。