[简答题]患儿，女，7岁，因胸闷、心悸、明显乏力就诊，查体：体温正常，呼吸25次/分，心率130次/分，心律不齐，可闻及早博，5～7个/分，未闻及杂音。追问病史一周前曾有流清涕在家服用感冒药后自觉好转。心电图示：室性早博，T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。鉴别诊断？

参考答案: 病毒性心肌炎的诊断标准：1、临床诊断依据：1）、心功能不全、心源性休克或心脑综合症。2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上得导联（Ⅰ、Ⅱ、AVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行早博，非房室结及房室这返引起的异位心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnl或cTnT）阳性。2、病原学诊断依据：1）确诊指标：自心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液发现以下之一者可确诊。A分离到病毒。B用病毒核酸针探测到病毒核酸。C特异性病毒抗体阳性。2）参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起。A自粪便咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。B病程早期血中特异性IgM抗体阳性。C用病毒核酸针自患儿血中探测到病毒核酸。3）确诊依据：具备临床诊断依据两项，可临床诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。