[简答题]试述急性一氧化碳中毒的抢救治疗方法。

参考答案: A． 院前急救：
1）迅速脱离中毒环境 一氧化碳气体比空气略轻，急救者可选取低姿或俯伏进入中毒现场，立即打开门窗，尽快使中毒现场与外环境空气流通。将患者迅速移至空气新鲜、通风良好处，保持呼吸道通畅，有条件尽快使患者吸O2。
2）转运 清醒的一氧化碳中毒病人，保持无障碍呼吸，有条件应持续吸O2；昏迷的一氧化碳中毒病人，除持续吸O2外，应注意呼吸道护理，避免呼吸道异物阻塞，如有条件，可开放气道，高流量吸O2。
B．医院急救：
1）纠正缺氧 ①吸氧 可根据条件选用鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧和经面罩持续正压（CPAP）吸氧。提高吸入气的氧分压。吸氧浓度尽可能>3L/分。有中毒症状的病人，持续吸氧直至症状完全消失。 ②高压氧治疗 急性一氧化碳中毒患者临床早期应用高压氧舱治疗有效率可达95%以上。行高压氧舱治疗前，应静滴20%甘露醇125～250ml防治脑水肿进一步加重。 ③其他可选用的方法 a.医用自动输氧器 通过静脉输液途径输入，直接向组织细胞供氧，增加氧分压。 b.换血 分批放出患者血循环中含有不易解离的HbCO血液，输入健康人新鲜血液，使循环中HbCO增加。
2）防治脑水肿 急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有发生脑水肿的可能，对昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理性反射阳性的患者，提示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。临床常用20%甘露醇。 有脑疝倾向的脑水肿，可同时加用糖皮质激素和利尿剂。
3）促进脑细胞功能恢复 可选用胞二磷胆碱
4）防治迟发性脑病 目前仍以血管扩张剂为首选。
5）对症治疗  ①肺水肿 选用利尿剂、强心剂，控制输液量和输液速度。禁用吗啡。 ②高热、抽搐 选用人工冬眠疗法，配合使用冰帽、冰袋局部降温。 ③重度急性一氧化碳中毒病人，要监测水电解质平衡，纠正酸中毒，并预防吸入性肺炎或肺部继发感染。