[简答题]腹部听诊

参考答案:听诊时被检查者取平卧位，检查者将已温暖的听诊器的胸件置腹壁上，有步骤地在腹部进行全面听诊，听诊主要内容有肠鸣音、振水音、血管杂音、摩擦音及妊娠5个月以上的胎儿心音。 (1)肠鸣音：肠鸣音的听诊应在触诊、叩诊前进行，可以避免外加因素的刺激使肠蠕动发生变化。正常情况下，肠鸣音每分钟达4～5次，其声响和音调变异较大，只有靠医师的经验来判定是否正常，肠鸣音每分钟达10次以上，音调高亢响亮，称肠鸣音活跃或亢进，如肠鸣音高亢呈丁当金属声，见于机械性肠梗阻。若持续听诊3～5分钟内，未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失。多见于麻痹性肠梗阻。 (2)振水音：胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。被检查者取仰卧位，检查者用一耳凑近上腹部，或用听诊器胸件置于上腹部，然后用稍弯曲的右手指连续而迅速地冲击其上腹部，如能听到气、液撞击的声音，即为振水音。 (3)血管杂音：腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用，听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音，动脉性杂音的听诊主要在腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉处进行。 静动脉性杂音为连续的嗡鸣声或"潺潺"声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。 (4)摩擦音：正常人腹部听诊不应听到摩擦音。若闻摩擦音应注意其相关的病变。