第35题: [单项选择]男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理,最佳的描述是() A. 胆石症并SIRS B. 急性胆囊炎并脓毒症 C. 急性化脓性胆囊炎并低血压 D. 急性化脓性胆管炎并脓毒性休克 E. 以上都不是 参考答案:D 答案解析:患者出现体温和外周血白细胞升高;呼吸频率和脉率加快等SIRS的病理反应,并存在发热、腹痛、黄疸、休克和意识障碍的临床表现,同时,辅助检查提示肝功能异常和梗阻性胆红素升高。因此,考虑患者为急性化脓性胆管