第21题: [单项选择]患者男,45岁,畏食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP 80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm、边缘圆钝、质地中等,未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验:Hb 56g/L,WBC 3.0×109/L,HBsAg(+)。 出血的最可能原因是 A. 胃癌出血 B. 应激性溃疡 C. 肝癌并胆道出血 D. 胆道结石并胆道出血 E. 食管胃底静脉曲张破裂出血 参考答案:E 答案解析:[解析] 从病史资料看,患者腹胀、食欲缺乏,肝脾大、腹水阳性,肝炎病史15年,短时间内大量呕血,故诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。故答案应选E。