第4题: [单项选择]女性,40岁,体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlC8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlC下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m2,ICA阴性,GAD抗体阳性。此例患者最可能的诊断是() A. 缓慢进展1型糖尿病 B. 2型糖尿病,磺脲类药物失效 C. 特发1型糖尿病 D. MODY E. 无法分型 参考答案:A 答案解析:年轻发病的,反复酮症倾向,口服降糖药疗效差,无明显肥胖,GAD抗体阳性,应考虑缓慢进展l型糖尿病可能,可进一步评价胰岛B细胞功能,治疗上要用胰岛素。