[单选题]女性,40 岁。胃溃疡穿孔保守治疗 24 小时后症状加重,拟行手术治疗。1 年前因为溃疡穿孔行修补术。 其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进 3,
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.放置腹腔引流管
E.甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁

参考答案:C
①患者胃穿孔超过 24 小时,保守治疗症状加重说明腹腔污染相当严重,故只能行胃穿孔修补而不能作 彻底性溃疡手术即胃大部切除术,否则会造成吻合口漏(C 错)。若胃穿孔时间短于 8 小时,且腹腔污染较轻, 则可行胃大部切除术。②为减少瘢痕形成,本次手术可从原切口进入。患者胃穿孔时间较长,中毒症状较重, 应选用全身麻醉,以防术中血压降低危及生命。由于腹腔污染较重,渗液较多,术后应常规放置腹腔引流管充 分引流。可用甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔至清洁,但关腹前一般不在腹腔内应用抗生素,以免造成严重粘连。