第22题: [单项选择]患者,男,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V1~V5导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1h。体检:心界向左侧扩大,心尖冲动弥散。该患者最可能的诊断是() A. 心室膨胀瘤 B. 变异型心绞痛 C. 急性心肌梗死 D. 急性心包炎 E. 梗死后心绞痛 参考答案:A 答案解析:患者曾有急性心肌梗死病史,室壁瘤为心肌梗死后并发症之一,主要见于左心室,发生率20%~50%,体格检查左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音,心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向
第33题: [单项选择]男性,51岁,患有肝硬化多年,因肝硬化并发腹腔积液入院,入院后病情急剧恶化,出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。如果患者突然出现血氨增高,并出现神经精神症状时,应()。 A. 低蛋白饮食 B. 给予完全无动物蛋白饮食 C. 禁食 D. 适当增加膳食蛋白质 E. 输入要素膳 参考答案:B 答案解析:
1.肝性脑病时芳香氨基酸的浓度增加,苯丙氨酸、酪氨酸为芳香氨基酸。2.肝性脑病时应供给低蛋白、高糖类、充足维生素和适量能量饮食。3.血氨可干扰大脑的能量代谢,另外同时存在氨基酸代谢异常(支/芳比下