第17题: [单项选择]男孩,8岁,2天前因“感冒”诱发咳喘,口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作10余次。曾查肺功能明显降低,支气管舒张试验阳性。查体:呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,双肺呼吸音降低,无哮鸣音,心音较低钝。此时不适合的治疗是() A. 使用吸入型速效β2受体激动剂 B. 必要时辅以机械通气 C. 使用吸入型糖皮质激素 D. 氧疗 E. 补液,纠正酸中毒 参考答案:C 答案解析:本题难度较大。支气管舒张试验阳性提示哮喘,但患者双肺呼吸音低且无哮鸣音是因为气道广泛堵塞,是哮喘最危险的体征,此时应全身应全身应用糖皮质激素,不能以吸入治疗替代。
第29题: [单项选择]男性,26岁。受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是() A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 结核性胸膜炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 原发性支气管癌合并阻塞性肺炎 E. 急性原发性肺脓肿 参考答案:C 答案解析:患者为青年男性,一般不考虑肺癌,且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤,无结核慢性中毒症状,故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热,咳铁锈痰,一侧胸痛伴咳嗽,X线有肺内炎症的表现,故应诊断为肺