[简答题]牙髓活力温度测验

参考答案:牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法，其基本原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛。正常牙髓对冷、热刺激有一定的耐受阈20℃～50℃的水一般无明显反应，10℃～20℃或50℃～60℃的热水很少引起疼痛。故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，牙髓温度耐受阈发生变化，对冷、热刺激表现为敏感或迟钝，甚至无反应。 牙髓活力温度测试可分为冷诊法和热诊法。 1.准备工作①向患者说明检查的目的和可能出现的感觉，并请患者有感觉时示意；②在检查可疑患牙前，应先检查对侧或邻近的1～2颗正常牙；③测验开始前应将待测试牙隔湿，擦干牙面，必要时用吸唾器。 2.冷诊法可选用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激源。用冷水进行检测时，要从可疑患牙后面的牙开始。其操作步骤为操作前准备向患者说明检查的目的和可能出现的感觉，并请患者有感觉时示意。测验开始前应将待测试牙隔湿，擦干牙面，必要时用吸唾器。先测试正常的邻牙或对侧同名牙。把冷水放在注射器内，把冷水滴在牙齿的唇或颊面的颈1/3或中1/3，然后观察患者的反应。 3.热诊法可用热水、热牙胶或加热的金属器械作热刺激源，对已做金属全冠的患牙，除了可用热水进行热诊外，还可以采用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。临床上常用的热诊法是热牙胶法。其操作步骤为：①操作前准备；②在待测牙的牙面上涂一薄层凡士林，以免牙胶粘于牙面；③将牙胶棒的一段在酒精灯上烤软但不使气冒烟，此时的温度为65℃左右；④立即将加热的牙胶置于待测牙的唇或颊面的颈1/3或中1/3；⑤观察患者的反应。 4.临床意义①无反应：提示牙髓坏死，但有时出现假阴性：牙髓过度钙化、根尖未形成、近期受外伤的患牙、检查前使用了止痛药或麻醉药；②出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常；③产生疼痛但刺激去除后疼痛立即消失，表示可复性牙髓炎的存在；④疼痛反应在去除刺激后仍然持续一定时间，表示牙髓存在不可复性牙髓炎症。