[简答题]简述全口义齿垂直距离的确定方法、以及垂直距离恢复不正确的影响。

参考答案: 垂直距离为牙列呈正中时，鼻底至颌底的距离，也就是面下1/3的距离。牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌形成的间隙名为颌间距离。
确定垂直距离是借助上下托实现的。托是由基托与堤两部分组成。托有上下托之分，上下托间以平面相接触。
(1)定垂直距离的方法及依据
①利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法：在天然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无接触，叫做息止颌位，此时上下牙列间存在的间隙叫做息止间隙。一般息止间隙平均值约2～3mm，在义齿面也应存在这一间隙。因此，测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2一3mm，作为确定垂直距离的数据。
②瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法：两眼平视，将测量的瞳孔至口裂的距离作为确定垂直距离的数据。
③面部外形观察法;一般天然牙列存在并且咬在正中位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1/3与面部的比例是协调的，这种面部外形资料用作确定垂直距离的参考。
上述三种方法需在临床上参考使用，因为确定面部垂直距离不像测量某一物体的实际长度，在皮肤标记点上测量二者之间距离是难以十分精确的，况且息止间隙大小因人而异，瞳孔至口裂距离也并不是人人均与鼻底至颏底距离相等。重要的是要结合测量法，详细观察患者的面部外形，是否协调对称，需要医师的工作经验及一定的审美观。如果患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可作为无牙颌修复时确定垂直距离较好的参考。
(2)垂直距离恢复不正确的影响
①垂直距离恢复得过大：表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开，勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现肌疲劳感。如以过大的垂直距离的托制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌紧张力增大可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收，由于息止间隙过小，在说话和进食时可出现后牙相撞声，常需张大口进食，义齿容易出现脱位，而且咀嚼效能有所下降。
②垂直距离恢复得过小：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颓部前突。用垂直距离过小的托制成的全口义齿戴入口中，看上去患者像没带义齿似的，息止间隙偏大。咀嚼时肌紧张度减低，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。时，鼻底至颌底的距离，也就是面下1/3的距离。牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌形成的间隙名为颌间距离。
确定垂直距离是借助上下托实现的。托是由基托与堤两部分组成。托有上下托之分，上下托间以平面相接触。