热门试题:
第1题:
[单选题]女,30岁,与人口角后突觉呼吸困难,查体呼吸浅表、频数达80次/分,无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调( )。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:C
考点:
☆☆☆☆☆考点23:呼吸困难的临床常见类型与特点;
1.肺源性呼吸困难
系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上分为两种类型:
(1)吸气性呼吸困难:特点是吸气费力,重者由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称“三凹症”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。
(2)呼气性呼吸困难:特点是呼气费力,呼气时间延长而缓慢,常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
(3)混合性呼吸困难:特点是吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音,发生机制是肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
2.心源性呼吸困难
主要由左心和/或右心衰竭引起,两者发生机制不同,左心衰竭所致呼吸困难较为严重。
(1)左心衰竭:发生机制为①肺淤血使气体弥散功能降低;②肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;③肺泡弹性减退,扩绕与收缩能力降低,肺活量减少;④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少,减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低,运动加强,肺活量可增加10%~30%,因此病情较重病人,常被迫采取端坐呼吸体位。
急性左心衰竭时,常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为:①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,降低心功能;②仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重。发作时,病人突感胸闷气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失,重者气喘、发绀、出汗,有哮鸣音,咳粉红色泡沫样痰,两肺底部有湿性啰音,心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘,常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。
(2)右心衰竭:发生机制为①右心房与上腔静脉压升高,刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;②血氧含量减少,酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢;③淤血性肝肿大、腹水和胸水,使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。
3.中毒性呼吸困难
在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时,血中酸性代谢产物增多,强烈刺激呼吸中枢,出现深而规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。急性感染和急性传染病时,体温升高及毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢,使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时,呼吸中枢受抑制,致呼吸变缓慢,可表现呼吸节律异常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。
4.血源性呼吸困难
重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等,因红细胞携氧量减少,血氧含量降低,致呼吸变快,同时心率加速。大出血或休克时,因缺血与血压下降,刺激呼吸中枢,也可使呼吸加速。
5.神经精神性呼吸困难
重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等,呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激,合呼吸变慢而深,并常伴有呼吸节律的异常,如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作,其特点是呼吸浅表而频数,1分钟可达60~100次,并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒,出现口周、肢体麻木和手足搐弱。叹息样呼吸患者自述呼吸困难,但并无呼吸困难的客观表现,偶然出现一次深大吸气,伴有叹息样呼气,在叹息之后自觉轻快,属于神经官能症表现。
第2题: [填空题]
最早创立字母的是唐末一个名叫守温的和尚,他创立的字母是()个。参考答案:三十
第3题:
[判断题]利用楼梯救助较高楼层的昏迷人员时,可采取分段接力救助法,当昏迷人员较多时,要在接力点备足救助人员。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第4题:
[判断题]摘除蜂窝水攻法摘取时在安全位置及水枪射程内设置水枪阵地,调整好射水角度A.正确
B.错误
参考答案:A
第5题:
[单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生在( )A.葡萄胎排空后
B.自然流产后
C.输卵管妊娠后
D.足月分娩后
E.人工流产后
参考答案:A
第6题:
[多选题]《安徽农村商业银行客户经理等级管理指导意见》规定,农商银行客户经理领导小组办公室职责包括( )。
A.制定和完善客户经理等级管理制度和考核办法
B.根据业务需求,制定本行客户经理总量和结构规划
C.负责组织客户经理资格申报、考试、考评等工作,初步确定客户经理等级,提交客户经理等级管理领导小组审批
D.根据客户经理等级评定结果,调整客户经理岗位工资系数,并负责本行客户经理岗位调整和退出管理
E.负责客户经理的等级管理和人事档案管理
参考答案:ABCDE
第7题:
[单选题]螺杆式空气压缩机的排气温度不得超过()。A.30℃
B.40℃
C.120℃
参考答案:C
第8题:
[单选题]生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经( )的安全作业培训,取得相应资格,方可上岗作业。
A.单位
B.专门
C.集团公司
D.运输站段
参考答案:B
第9题:
[单选题]综合检测列车Ⅳ级偏差处所,或Ⅲ级偏差且车辆动力学指标超限处所应立即限速,200~250km/h 线路限速不超( )。
A.120km/h
B.160km/h
C.200km/h
D.250km/h
参考答案:B
《高速铁路无砟轨道线路维修规则》第4.2.5条
第10题: [单项选择]
男性,30岁,交通事故被压伤,伤后2小时被抬入院,严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压,此时首要处理应该是()
A. 注射止痛剂
B. 输血和补液
C. 骨折固定
D. 应用血管收缩药,以提高血压
E. 吸氧
参考答案:B
第11题:
[单选题]铁路职业道德教育要把握因材施教与讲究实效、教育灌输与自我修养、( )、耳濡目染与持之以恒的原则。
A.教育者先受教育
B.先进典型与先进事迹
C.理论与实践
D.正反面事例
参考答案:A
第12题:
[单选题]车轴热切是因为轴颈受高温变软后,受交变弯曲力作用而被拉长以致切轴,这种断裂是( )。A.疲劳断裂
B.塑性断裂
C.脆性断裂
D.缺陷断裂
参考答案:B
第13题:
[判断题]火炬点火前,要确认其它装置与火炬相连的所有系统与大气隔断,其火炬排放管线及火炬常明线管线已用氮气彻底置换合格。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第14题: [单项选择]
收回其他应收款存入银行,会同时引起()A. 两个资产项目发生变化
B. 两个负债项目发生变化
C. 一个资产项目和一个负债项目发生变化
D. 一个负债项目和一个所有者权益项目发生变化
参考答案:A
第15题:
[判断题]BCU电源故障 MMI显示故障代码6583故障描述:MCB 28-F11 BCU或BCU 1 关闭。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第16题: [单项选择]
填人横线上的词语最恰当的是( )。
在这场全球性的金融危机中.中国不可能______。
A. 特立独行
B. 独善其身
C. 独步天下
D. 孤独求败
参考答案:B
第17题:
[判断题]内悬浮内拉线抱杆顶部设置的内拉线应锚固在已组立塔体上端的主材节点处的施工孔上,并应通过调节装置控制内拉线长度。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第18题:
[单选题]对四川菜系的叙述错误的是( )。A. 川菜讲究色、香、味、形、器,兼有南北之长,以味多、广、厚著称。
B. 川菜常用的味别有:鱼香、家常、怪味等。
C. 川菜有“一菜一格,百菜百味”的独特风格。
D. 川菜擅长调制清汤、奶汤。
参考答案:D
第19题: [多项选择]
“句组”包括
A. 句群
B. 篇章
C. 语段
D. 复句
E. 从句
参考答案:A,B,C
第20题:
[单选题]CR400BF系列动车组发生齿轮箱温度预警级(1级)(2009~2018等)故障时,随车机械师若发现齿轮箱破损、滴油;联轴节破损、偏斜、滴油、变色;滚动试验无异常后,通知司机限速( )km/h维持运行,申请前方站救援。
A.(A)20
B.(B)40
C.(C)80
参考答案:B
第21题:
[判断题]( )为使零件的几何参数具有互换性,无须把零件的加工误差控制在给定的范围内。 A.正确
B.错误
参考答案:B
第22题: [多项选择]
下列关于F接口说法正确的是()A. 用于检查移动台的合法性
B. MSC之间的接口
C. VLR同HLR之间的接口
D. 采用13位8号信令
E. 采用24位8号信令
参考答案:A,E
第23题:
[单选题]高速铁路应根据沿线的风速、降雨量、降雪量、地震动峰值加速度、地质条件以及线路环境、设计速度等情况,建立相应的( )。
A.施工计划分析系统
B.内业资料分析系统
C.设备变化分析系统
D.自然灾害及异物侵限监测系统
参考答案:D
第24题:
[判断题]进行局部放电超声波检测前应将传感器贴合的壳体外表面擦拭干净,检测点间隔应小于检测仪器的有效检测范围,测量时测点应选取于绝缘盆子浇注孔处。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第25题:
[单选题]人体实验的类型包括( )A.天然实验、自愿实验、强迫实验、欺骗实验
B.天然实验、强迫实验、动物实验、志愿实验
C.药物实验、志愿实验、自然实验、强迫实验
D.自然实验、自我实验、强迫实验、临床实验
E.随机实验、天然实验、自我实验、强迫实验
参考答案:A
第26题:
[填空题]新发展理念是创新、协调、绿色、开放、( )。参考答案:共享
第27题: [单项选择]
在急性喉炎的喉镜检查中所见是()A. 肥厚
B. 声带充血
C. 声带固定
D. 声带表面息肉样变
E. 声带有结节状隆起
参考答案:B
第28题:
[多选题].对于外形尺寸为240mm×115mm×53mm的普通砖和外形尺寸为240mm×115mm×90mm的各类多孔砖,其砌体抗压试件的截面尺寸tb(厚度×宽度)宜采用( )。
A.240mm×370mm
B.240mm×490mm
C.370mm×370mm
D.370mm×490mm
参考答案:AB
第29题: [多项选择]
系统的安全管理包括( )。A. 文档管理
B. 系统管理
C. 单机备份
D. 数据备份
参考答案:D
第30题:
[判断题]区间线路道床积雪覆盖超过轨面处所,严禁卸车。A.正确
B.错误
参考答案:A
第31题:
[单选题]根据化工装置灾害事故装置泄漏物料的理化特性、泄漏蔓延的相态、范围和危害后果,划分警戒区域,遵循“( )”的“六防”要求,分类、分级、分区落实安全防护措施。
A.防火、防爆、防毒、防灼伤、防冻伤、防同位素辐射
B.防火、防爆、防毒、防高温、防腐蚀、防同位素辐射
C.防火、防爆、防毒、防泄露、防冻伤、防紫外线辐射
D.防火、防爆、防毒、防灼伤、防腐蚀、防紫外线辐射
参考答案:A
第32题:
[填空题]损坏的重点勘察包括损坏数量___()__、__()___。参考答案:包装|部位;
《铁路货物损失处理规则》第十二条(四)
第33题: [单项选择]
行政处罚的种类中,不包括()。 A. 罚款
B. 责令停产停业
C. 行政拘留
D. 强制隔离
参考答案:D
第34题:
[单选题]从()减去存货、预付账款和待摊费用后,可以得出速动资产A. 固定资产
B.流动资产
C. 流动负债
D.所有者权益
参考答案:B
第35题:
[单选题]队魂意识牢固,要做到严守政治纪律和( )。A.法纪法规
B.规章制度
C.条令条例
D.政治规矩
参考答案:D
第36题:
[判断题]正时齿轮响时发动机温度的变化对响声无影响,但在断火检查时,响声变小。( )A.正确
B.错误
参考答案:B