第5题: [单项选择]小赵比小钱个子高；小孙比小李个子高，小李个子不如小周高；小钱和小周个子正好一样高。如果上面这些陈述都是真实的，那么，下列的哪项也必定是真的( ) A. 小孙比小周个子高 B. 小孙比小赵个子高 C. 小钱比小孙个子矮 D. 小赵比小李个子高 参考答案:D 答案解析:[解析] 由题干可知：赵＞钱＝周＞李，至于孙，或者高于赵，或者低于赵高于钱(周)，或者低于钱(周)却高于李，但至少要比李高，故此可知答案为D。
第30题: [单项选择]女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39．5％)本例最可能的主要诊断是 A. 华氏巨球蛋白血症 B. 多发性骨髓瘤 C. 重链病 D. MGUS E. 淀粉样变性 参考答案:B 答案解析:解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本一周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：①骨髓中浆细胞(骨髓瘤细胞)达15％以上。②有单株性免疫球蛋白增高(电泳出现M蛋白)。③有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50％，而血清免疫球蛋白测定有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的M蛋白位于β和γ区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于γ区带，IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在γ区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20％以上，绝对值达2．0×10
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／L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。
