参考答案:(1)病理生理:爆炸产生的高压气浪或水浪冲击胸部时可使胸壁撞击肺组织,紧随高压后的负压波亦可使肺脏碰撞胸壁,致肺挫伤,肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂,肺组织广泛渗出而产生肺水肿。严重者并有肺裂伤,引起血胸或气胸。此外,气体尚可进入肺血循环引起气栓,若气栓进入脑动脉和冠状动脉,可立即造成死亡。
(2)临床表现:咳血、吐白沫痰及气促,严重者出现呼吸衰竭。脑气栓者可有神经症状、昏睡甚至昏迷,肺听诊充满湿啰音。X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外,常有气胸、血胸征兆。
(3)治疗:鼻导管给氧。吸除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。应用抗生素防止肺部感染。如有肺功能不全,行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流。
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宋沈括《梦溪笔谈》记述:“世间锻铁所谓钢铁者,用柔铁屈盘之,乃以生铁陷其间,泥封炼之,锻令相入,谓之团钢,亦谓之灌钢。”这是对灌钢技术作的较全面的记述。
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